近日,我院神经外科收治了一位远道而来的小患儿——6岁的阿菲法(化名)是一位来自孟加拉国的姑娘,她是一位脑瘫患儿,出生时早产(孕28周)、缺氧、低体重(1.7kg),随着生长发育,阿菲法在生活中逐渐出现运动、姿势的异常,表现为剪刀步、马蹄足步态,经诊断阿菲法属于痉挛性双瘫,已经严重影响了她的生活质量及社会交流能力,受制于当地的卫生条件和医疗水平,阿菲法并没有得到很好的“照顾”。
年阿菲法的父亲阿卜杜拉受孟加拉国委派来中国攻读博士,同时也开启了在中国的求医之路,先后往返上海、深圳等地,深入了解西医、中医治疗方法之后,阿卜杜拉最终医院。
我院对阿菲法进行了脑瘫多学科协作会诊(MDT),这里介绍一下我院脑瘫多学科协作会诊(MDT)是由骨科、神经外科、神经内科和康复科构成,各科室专家均立足于自身专业给予患儿最科学、最合理的治疗建议,这次MDT针对阿菲法的病情,他们分别提出:
康复科陈小聪主任医师:目前脑瘫需要阶梯性治疗,先做神经手术降低肌张力,再康复治疗,必要时再行骨科矫形。
骨科王小玮副主任医生:先做降低肌张力,再康复锻炼,后面再会诊看是否矫形手术。
神经外科米伟阳主治医师:脑瘫发病率约为3‰,其中痉挛性脑瘫占60%,庆幸的是这种类型的脑瘫手术效果最好,解决痉挛是首当其冲,可以为康复提供很好的训练条件。
麻醉科杨丽芳主任:术中麻醉管理很重要,肌松剂的使用可以影响手术医生切除神经的比例,我们会酌情把握。
那么什么是肌张力高?什么是痉挛状态?神经外科是通过什么样的手术可以降低肌张力呢?治疗的最终目标是什么呢?
神经外科脑瘫组于10月23日在手术麻醉科协助下进行了选择性脊神经(L5、S1)后根切断术(FSPR)和闭孔神经缩窄术(FSPN),手术顺利。
FSPR:主要解决足踝关节肌肉痉挛,改善马蹄足步态(手术切口长度仅3cm)。
FSPN:主要解决内收肌痉挛,术后两个腿肌张力改善,不会出现剪刀步态,而且容易护理阴部。
目前阿菲法精神状态良好,已于10月27日转入康复科进行后续的肢体功能康复训练。
信息来源:医院
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