骨科医生告诉你,哪些腰疼需要马上就诊

医院，不简单丨

积累知识就是为家人储备健康

这张图该怎样理解？数字指什么？

这是Dr.Nachemson在年发表在SPINE杂志的文章中所用的图片。图中的数字表示，对于一个体重70Kg的个体，身处不同姿势下，第三腰椎间盘所承载的重量。

在日常生活中，80%的人会有不同程度的腰背痛，且不同性别和不同工作性质的人发病率基本一致。从上图中我们能看到，仰卧比侧卧更容易给腰椎减负；在腰椎前屈的时候，腰椎间盘所承受的压力最大，尤其是在前屈且手持重物的情况下，椎间盘所承受的压力大概是没拿重物的一倍。

什么姿势是对腰椎有利呢？

正常情况下，健康的背部有四个自然的曲度（如下图），颈椎及腰椎的前曲，胸椎和骶椎的后曲，正确的姿势能够保持这四个正常的生理曲度，而不正确的姿势可以导致腰背部肌肉的紧张从而引起疼痛。

坐得笔直，增加了腰椎的前凸，反而对保护腰椎不利。研究显示，在习惯“堆坐”的人群中，发生腰椎蜕变的很少。所以，应该在避免久坐的前提下，保持腰椎最自然的曲度。

如果你坐久了，感觉腰背部不适，尤其是在放松的状态下发生，经过卧床休息可以缓解，那就说明你的习惯坐姿是不正确的，让腰椎承受了较大压力。

正确的站姿是：挺胸、保持肩部放松、收腹提臀、将身体的重量平均到双足。很多人坚持不了正确站姿，是因为腰背部肌肉不够强有力，所以加强腰背肌锻炼很重要。因为肌肉是腰椎最有力的支撑，而且肌肉还要有很好的协调性，从而保持其在脊柱两侧的平衡，保证各个关节的正常活动。

哪些行为致病率高？

经年累月的劳损也会让腰背部韧带或腰椎间盘出现问题。比如现在坐办公室，一坐半天儿，非常不好。

从生物学来讲，人的脊柱是为适应直立行走而发育的，它的结构不适合久坐。从Dr.Nachemson的研究也能看出，除了躺着，直立是所有姿势中，腰椎间盘承重最小的。

如何改变习惯性姿势？

首先就是避免长时间坐在椅子上。每坐40分钟，就要站起将脊柱向后尽量伸展10次，然后将颈部向左右各侧屈5次，用耳朵尽量贴向肩膀；再左顾右盼式旋转5次，动作速度要慢，要达到运动最大范围的幅度，原有颈腰痛的人，注意不要引起不适感。同时注意控制坐位工作的总时间，最好每天不超过4小时。

站立时，不要让腰弓着，如果需要较长时间的站立工作，可以在脚下放一个小凳子等，单脚轮换踩到上面，改变一下姿势从而减少腰部肌肉的紧张。

如果腰背已经开始疼痛，就该尽量放松，避免提拉重物或剧烈运动。

还有哪些诱因，容易造成腰背疼？

俗话说的受寒或者外伤，也能导致腰背部肌肉的紧张或损伤，久之也会导致腰背部的疼痛。

有如下一些情况出现，您就该马上到骨科就诊：

如果症状持续性不缓解且逐渐加重，影响了您的生活；

如果下肢出现了力量的减弱，比如无法抬起脚背或者大脚趾；

如果间歇性跛行，行走时足踩棉花感及无法控制大小便

专家链接

孙希尧

男，副主任医师，副教授，中共党员，现任骨伤一科主任。

年从山东中医学院毕业后，医院骨科从事四肢骨折、关节损伤和运动创伤的医疗工作。医院、医院、济南军区总院等地，多次学习。通过多年的临床积累，在四肢复杂骨折的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。对骨科方面的疑难杂症也都有自己独到的见解和治疗经验。

擅长治疗四肢骨折、尤其擅长髋关节及膝关节周围及关节内骨折、骨盆及髋臼骨折、骨折不愈合及畸形愈合的治疗、人工关节置换手术。

在《中华骨科》，《中华外科》等杂志上发表多篇论著。现为烟台骨科协会委员、山东中医药大学副教授。

编辑：wsy