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。但在此前的种种经历,足以让这个著名的骨科医生、医院院长感到心酸和绝望。
1月27日上午11时许,医院院长张毅从办公室窗户坠楼自杀身亡。在以极端手段结束自己生命前,张毅在网上留下了自己的绝笔信《一个优秀医生和优秀教师家庭的毁灭》。信中讲医院的房地产开发商、廊坊市安次区人医院管理和财务、医院临床内科和妇产科工作、医院现金。张毅还怀疑,之前自己被蒙面人围殴至骨折之事也跟杨玉忠有关。
1月28日,安次区人大常委会发布公告称:安次区第八届人大代表杨玉忠涉嫌刑事犯罪,依法暂停其执行人大代表职务。1月31日凌晨,杨玉忠向安次区警方投案。目前,案件正在进一步审理中。
因为事件曲折离奇,张毅事件引起许多人
近年来,我国逐渐放开对民营医疗、医生多点执业的管理限制,并且鼓励医生与社会资本合作办医。但落地到现实中,很多医生并不愿意也不想迈出创业的步伐。问题究竟出在哪里?张毅事件会是解答这个问题的一个契机吗?
合作伙伴反目
2月2日,在河北省廊坊市安次区银河南路淮鑫大厦一侧,医院员工原来放在这里悼念张毅的菊花已被清理干净。这里是张毅所医院的新址,张毅曾计划以此摆脱一些势力的不断骚扰。
绝笔信中透露,年从兰州医学院毕业后,张毅一医院骨科工作。年,张毅带医院整形分院,之医院医院;年底,医院迁址到廊坊市廊霸路97号,与杨玉忠个人控股的廊坊市宏昇房地产公司合作,医院以万现金、万资产以及医院品牌估值占股60%。
此后,医院的发展进入快车道,医院医院,逐渐转变为以医院,医院医院。
也就是在这一年,张毅与合作伙伴之间的矛盾逐渐显现。张毅在信中透露,杨玉忠从这一年初开始,医院财务,撤销财务科工作人员,插手临床内科和妇产科工作,医院正常医疗秩序。
据张毅的女儿张小雨(化名)介绍,发展到年年中时,张毅的合作伙伴未经同意医院,甚至张毅做手术也要经过杨玉忠等人的同意。“医院的女员工以医院生孩子的,但后来,女员医院生孩子,可见真的都乱了。”
年下半年,张毅及其他朋友自筹资金,医院。当年10月前后,位于淮鑫大厦的医院新址基本建成。但就在当年10月18日,张毅在自家位于廊坊师范学院的楼下,被4个蒙面人将右腿骨打成粉碎性骨折。张毅在信中表示,住院手术之后仍有人到新院区骚扰威胁,医院挪用现金万元。
为何昔日的合作伙伴会反目成仇?张毅的绝笔信、警方的通报并未说明,另一方当事人杨玉忠在事发后也未表态。张小雨认为,在双方合作前期,因为专业能力的区别,医院管理只能由张毅负责,此时双方矛盾还未明显激化。医院发展进入快车道后,这一关系就变化了。
医生创业的新难题:从融资到合作,都要从头学
在此次事件中,一个被医疗界,尤其是准备和正在投身民办医疗创业的医生们
中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,张毅医生与杨玉忠等民营资本合作后,医院的控制权,并不能反映社会资本“嗜血”,事情本医院产权和管理纠纷,在其他行业也有此类事情存在。“不能因为看到与社会资本合作的医生跳楼,就说医疗不能市场化,与社会资本不能合作。”
但个案中也有普遍性规律。朱恒鹏认为,医院医院办成在当医院,不能说经营能力不行。但作为持股60%的大股东,医院的控制,这医院的医生的共性问题:长期问诊、拿手术刀的他们,医院的股权关系。
事实上,在与社会资本的合作中,如何处理与资本、合作伙伴的关系,对许多医生来说是一个全新的挑战,可能比做手术还难。
大家医联医生集团创始人孙宏涛对此深有感受。自从创办国内首家体制内医生集团以来,孙宏涛常常需要考虑的问题是融资、股权等种种新问题。为了适应身份的转变,这两年他参与了“联想之星创业CEO培训班”等课程,希望从别人的间接经验中获得进步。但他也坦言,“上学习班也是没有办法的办法”,想找到合适的、相互尊重且帮助的资本层面的合伙人太难了,如果处理不好,可能就是“请神容易送神难”。
北京大学公共卫生学院教授周子君认为,医生与社会资本的角色显然不能简单划分,不同类型的社会资本给医生创业带来的影响也会不同。在他看来,医院从投资到运营,至少得花3~5年时间才能营收持平,连续几年经营得好才可能会有盈利,这对社会资本的耐心提出了很大的考验。
相比而言,周子君更看好民营的保险资金与医院创业。“大型保险机构等资本,一般不会在短期内要求有相应的回报。而投资基金类型的资本,可能会在三五年间就需要看到回报,或者说把业务提高以后去上市,医院上市以后再退出。”
在国家鼓励社会资本办医的大背景下,有不少社会医院的机会。但周子君提醒,由于社会资本的投入可能会有一些量化指标,医院每年收入多少,这可能产生“乱收费”等相关问题,医院管理流程的监管。
医生创业的环境如何优化
据国家卫计委的统计数据,截至年10月底,医院有3万个,医院12个,医院个,医院占总量的59%。不仅如此,医院同比减少个的同时,医院还比年10月底增加了个。
看似繁荣发展的背后,是窘迫的现实对比。在服务量方面,年1至10月,医院诊疗人次3.7亿,占比仅为13.4%,尚不足医院诊疗人次的二成。医院诊疗人次已达24亿,占比高达86.6%。
数量多但服务量小,是当前社会资本办医的一大特点。医院的医生反映,医院的创办过程非常艰难,之后的运营管理更加考验耐力和能力。“所谓岁月静好,是因为有很多人替你撑着。”自己创业数年之后,孙宏涛逐渐明白,一个好医生不一定就能创办好一座医院,这往往是从象牙塔走向真实社会的过程,其复杂程度是医生以前医院相对封闭的小环境中无法预料到、也无需担心的。“比如说后勤、保卫是不用担心的,医院的大招牌,一些地痞恶霸也不敢造次。”
医院综合病区主任谢汝石前两年也加入了医生创业的大军,如今担任深圳博德嘉联医生集团CEO。谢汝石告诉记者,医院的过程中,除了要面临与资本方的合作,与创业伙伴沟通等新问题以外,可能还不得不与民营医疗的“玻璃门”打交道。
在他看来,虽然近几年国家出台很多政策,支持鼓励社会资本投入医疗,但是在实际实施上,仍有很多政策不配套:办证难,现在很多地方办一个医疗机构的许可太多、太繁杂;投资难,真正要办理外资投资医疗的时候,政策的瓶颈还是很多;用地难,现在绝大多数社会医疗机构使用的都是商业用地和水电费,这给新生的医疗机构带来很大运营压力。
“民办医疗需要的东西太多了,需要资本、需要医生、需要平台、需要医护等等。”谢汝石说,这些压力往往最后都汇集到民办医疗的核心人物——医生创业者身上,他们既需要精通医术、形成个人品牌,也需要在政策方向中寻找机会,还需要在追求完美的医生与求得效益的社会资本之间,寻找平衡。
“能够理解资本和医生的医疗管理团队,比资本和医生还要缺乏。”谢汝石说。中国青年报·中青在线记者王林实习生莫昕楠窦彤辉
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