我院耳鼻咽喉头颈外科成功实施新生儿咽旁间

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8月12日，我院耳鼻咽喉头颈外科成功为一名患咽旁间隙畸胎瘤的新生儿实施手术，手术过程顺利，术后患儿恢复良好，家长对手术效果非常满意。新生儿盼盼（化名）在出生时被发现左颈部有一个超过3cm*3cm的巨大硬质包块，同时伴有呼吸急促、喉鸣。出医院的NICU（新生儿重症监护室），影像学检查提示咽旁占位，因治疗难度大，诊疗方案迟迟不能确定，几经辗转后，来到我院求诊。

磁共振检查（箭头所指为咽旁间隙畸胎瘤）

转入我院后，盼盼接受了MRI、CT、电子喉镜等全面检查，最终诊断为：左侧咽旁间隙肿瘤。

颈部CT平扫及增强扫描（箭头所指为咽旁间隙畸胎瘤）

咽旁间隙在哪？

咽旁间隙是颈部的一个潜在腔隙，位置深在，咽升动、静脉行于其中，并有颈内动、静脉及第Ⅸ-Ⅻ脑神经走形于此。咽旁间隙肿瘤来源多样，表现各异，手术难度大，易出现术后并发症，一直是头颈部手术的难点之一。我院耳鼻咽喉头颈外科团队为患儿进行手术经我院耳鼻咽喉头颈外科会诊后建议手术治疗，当时患儿出生24天，体重仅有g——年龄小，体重轻，肿瘤位于左咽旁，压迫气道，手术难度很大，全麻插管难度大，新生儿抵抗力差，病情变化复杂，这对于任何外科医生来说都算得上非常棘手的挑战。手术中所切除的肿瘤患儿手术前后对比为了保障手术的顺利，我院耳鼻咽喉头颈外科团队在科主任樊孟耘副主任医师、喉科组长赵昱副主任医师的带领下，多次进行科内讨论，模拟手术过程，讨论并克服可能出现的困难，讨论围手术期准备事项。在与患儿家长充分沟通病情及手术方案后，8月12日，由赵昱副主任医师主刀，在麻醉和围术期医学科团队的保障下，经过2小时的努力，从出生即跟着盼盼的咽旁间隙肿瘤终于被成功分离下来，手术顺利结束。术后病理回报为（左咽旁间隙）成熟性畸胎瘤。病理检查结果

什么是畸胎瘤？

畸胎瘤（teratoma）是一种常见的先天性肿瘤，是由3种原始胚层演变而来的胚胎性肿瘤，按分化程度分为成熟性畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）两类。发病率为0.25%，婴幼儿多见,可发生于身体的任何部位，好发于骶尾部、卵巢、睾丸，也可见于纵隔和腹膜后。头颈部畸胎瘤较少见，仅占所有畸胎瘤的2%～9%，其中咽旁间隙畸胎瘤更为少见。咽旁间隙畸胎瘤大多数表现为无症状口咽部及颈部肿物，良性且肿瘤较大者，通常伴随鼾症、呼吸及喂食困难；严重者甚至从出生后即出现呼吸窘迫症状。恶性畸胎瘤伴相应部位组织破坏，导致相应症状，如肿瘤侵犯颈椎及胸椎，造成骨及软组织破坏，脊椎神经损伤。咽旁间隙畸胎瘤的治疗原则是手术切除，一旦确诊为未成熟或恶性畸胎瘤，术后应辅助放、化疗，充分利用多学科优势进行联合治疗。此次手术的成功开展，标志着我院耳鼻咽喉头颈外科在儿童头颈部肿瘤治疗方面，尤其是新生儿领域，再次取得了新的突破。推文创作

●文字：张睿

●图片：张睿

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