最近，王阿姨和陈师傅肩膀痛的厉害，原来不是得了肩周炎，而是生了这种病，并且造成了截然不同的后果……
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肩膀疼痛一拖再拖，肩袖巨大撕裂的王阿姨
70岁的王阿姨，肩膀疼痛，尤其晚上疼痛更加剧烈，肩膀上举也十分无力。因为疼痛实在难以忍受，于是王阿姨来到我院骨伤科门诊就诊，经过检查被诊断为肩袖巨大撕裂。
医生在仔细询问病史后，得知王阿姨的肩膀疼痛断断续续已经1年多，起先，她一直以为自己患的是肩周炎，到药店买伤膏外用，疼痛反反复复，时好时坏，直到1个月前疼痛明显加剧，晚上睡觉经常痛醒，肩膀也难以向上举起来，生活十分不便。
骨一科主任
郑晓东主任中医师根据王阿姨的病史和体检以及MRI检查，确认王阿姨所患的并不是老百姓所称的肩周炎，而是另一种肩关节疼痛常见的疾病：肩袖撕裂。而且由于病程比较长，肩袖撕裂的范围已超过5cm，医学上叫做巨大肩袖撕裂，必须尽快手术，将撕裂的肌腱缝合回去，否则病程越长，肩袖挛缩而无法修补。
手术前MRI影像
手术后MRI影像
通过骨伤科专家讨论，我院为王阿姨进行了肩关节镜下探查清理+肩峰成形+肩袖修补术，所幸王阿姨的肩袖质量还好，顺利完成手术，手术当天晚上就感觉肩膀轻松了许多，接下来就是就是进入康复时间。
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及时救治，微创治疗，完美修复的陈师傅
陈师傅平时看病比较积极，他在无明显外伤的情况下出现左肩关节的疼痛，肩膀虽然可以上举，但力量减弱，在疼痛无好转后就前来我院门诊就诊。
手术前MRI影像
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肩关节镜直视下所见肩袖撕裂
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术后MRI影像
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肩关节镜直视下所见肩袖修补后
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我院给陈师傅做了肩关节MRI的检查，结果显示：陈师傅是左侧肩袖撕裂，但撕裂口比较小，建议进行肩关节镜下微创手术修补肩袖，在郑晓东主任中医师的熟练操作下，手术顺利完成，肩袖得以完美的修复，疼痛明显好转，康复锻炼及恢复效果明显要比晚期治疗好。
温馨提示
通过上面的两个病例，对于肩关节疼痛，大家不要惯性思维以为是患了肩周炎，自己贴贴伤膏就好了，事实上肩周炎只占了肩关节疼痛的约20%，更多的还是肩袖撕裂等其他疾病，医院进行检查治疗以免耽误病情。
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肩袖损伤与肩周炎应怎样鉴别？
肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱的集合，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成。肱骨头的上方为冈上肌腱、前方为肩胛下肌腱、后方为冈下肌腱和小圆肌腱。这些肌腱的运动共同导致了肩关节的旋转和上举活动。
除此之外，更重要的是，它们将肱骨头稳定于肩胛骨的盂唇上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
肩袖损伤后可出现肩关节疼痛，初期呈间歇性，以夜间为甚，不能卧向患侧；肩关节功能障碍：患肢不能上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感；肌肉萎缩：发病时间长者可以出现冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩。
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肩袖损伤如何治疗？
非手术保守治疗相当重要，主要适用早期单纯肩袖挫伤，经4~6周保守治疗，组织肿胀即可消退。非手术治疗肩袖损伤的方法包括：休息、非甾体类抗炎药物应用、物理疗法、局部封闭、钙化沉淀物抽吸、各种有利恢复肌肉力量练习及综合康复方法。
关节镜系统
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操作示意图
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目前越来越多的学者认为一旦确诊肩袖损后，应尽早行手术治疗，因为随着病程的延长，肩袖损伤的程度加重(部分损伤变为全层损伤)，损伤的大小会增加，且肌腱发生退变(脂肪变性)、肌腱质量下降(脂肪浸润)影响术后肩袖愈合。因此我们认为保守治疗时间不应过长，以3-6月为宜。
急性肩袖损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，宜尽早手术修补。
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微创手术
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损伤小
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恢复快
肩关节镜手术属于一项微创手术，有损伤小、恢复快的特点。目前所有的肩袖损伤手术均可在关节镜下行微创操作，患者痛苦少，修复效果确切。
骨伤科：关节、运动医学亚专科
我院骨伤科在年已率先引进了关节镜系统，经过10余年的发展已独立出关节、运动医学亚专科方向，拥有主任医师、主任中医师各一名，副主任中医师三名。
目前能够开展一系列的膝、肩、髋、肘等关节的运动和退变损伤，包括复杂髋膝关节的置换及翻修、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、肩关节不稳、膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、膝关节周围骨折及多韧带损伤、髋关节撞击综合征、肘关节游离体取出及肘关节松解等，得到广大患者的一致好评，在上虞及绍兴范围内已具有一定的影响力。
骨伤科：关节、运动医学专家介绍
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叶锋
主任医师上虞名医副院长
亚专科：关节运动医学
骨外科主任医师，医院副院长，中国康复医学会修复重建外科再植、再造学组委员，浙江省手外学科分会青年委员，浙江省运动医学分会下肢学组委员，绍兴市中医药学会骨伤科分会常务委员，绍兴市骨科分会委员，骨质疏松与骨矿盐分会委员，绍兴市康复医学会理事，江西中医学院科技学院兼职教授。上虞区第九、十批专业技术拔尖人才，第七届上虞十大杰出青年，上虞区优秀共产党员。曾在上海交通医院骨科、运动医学；医院骨科；医院运动医学进修。主持及参与十余项科研课题，作为主要负责人二项获绍兴市科技进步二等奖、上虞市科技进步一等奖。获国家发明专利一项，实用专利三项。在《中国骨伤》等国家、省级以上杂志发表论文二十余篇。
各类骨伤科疾病诊治，特别在关节外科（运动医学）疾病的治疗。开展膝、肩、肘关节镜下韧带修复微创手术；人工髋膝关节置换术，各类复杂的四肢骨折手术。
医院门诊1楼
星期三上午
02
郑晓东
主任中医师硕士生导师骨一科主任
亚专科：关节运动医学
硕士研究生，骨伤科主任中医师，江西中医药大学硕士生导师、兼职教授，骨一科主任。浙江省中医学会整脊学会委员，浙江省中医学会骨伤分会青年委员，绍兴市中青年名中医，上虞区首届十佳科技工作者。浙江省中医药重点学科、绍兴市医学领先学科后备学科带头人。年毕业于江西中医药大学骨伤专业。从事骨伤科工作十余年，分别于年、年、年三次在医院骨科进修，师从戴雪松教授，年师从童培建教授，攻读浙江中医药大学在职研究生，获得硕士学位。具备扎实的骨伤科理论知识、丰富的临床经验和较强的科研能力。参与省、市级科研课题10项余，在国家级、省级杂志上发表文章多篇，取得国家专利3项，并多次获得厅局级、市级科技奖。
对骨伤科疾病具有较丰富的临床经验，特别人工膝、髋、肩关节置换术，关节软骨损伤治疗以及膝关节半月板、前后交叉韧带损伤的关节镜下重建和肩关节关节镜手术等各种运动损伤治疗，以及关节镜下关节周围骨折微创内固定术，四肢复杂骨折切复内固定术。
医院门诊1楼
星期一全天
03
朱少兵
副主任中医师硕士研究生
亚专科：关节创伤
硕士研究生，副主任中医师，毕业于浙江中医药大学，师从浙江省著名骨科专家童培建教授。绍兴市医学会骨科分会关节镜学组委员、绍兴市生物医学工程协会骨与关节修复重建分会委员，年被评为上虞区“优秀专业技术人才”。医院骨科进修学习。在国家级、省级杂志发表论文多篇，参与科研数项。其中获得浙江省中医药科学技术三等奖1项。
各种骨折创伤疾病的诊治，尤其是关节周围骨折的微创治疗。人工关节置换术，肩袖损伤、肩关节脱位等肩关节疾病的关节镜微创治疗，交叉韧带损伤、半月板损伤等膝关节运动损伤的关节镜微创治疗。能够熟练运用中医药和小针刀等方法治疗各种骨科常见的软组织损伤及劳损性疾病。
医院门诊1楼
周二上午；关节外科科门诊时间：周二下午。
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万蕾
副主任中医师硕士研究生
亚专科：关节创伤
硕士研究生，副主任中医师，骨伤科教学秘书。毕业于浙江中医药大学，绍兴市中医药学会骨伤专业委员会委员，绍兴市生物医学工程学会骨与关节修复重建分会委员。年、年上虞区“优秀专业技术人才”，年上虞区“优秀科技工作者”。医院骨科进修学习。主持及参与省、市级课题9项，在国家级、省级杂志发表论文多篇，参与编辑《老年骨折的预防和治疗》论著一部。
医院门诊1楼
周五上午；关节外科门诊时间：周五下午。
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杨永博
副主任中医师
亚专科：关节创伤
副主任中医师，绍兴市中医药学会骨伤专业委员会委员。医院骨科进修创伤及关节。撰写论文10余篇，主持和参与多项科研项目，获省、绍兴市、上虞市级各类科技奖。
四肢创伤、关节及关节周围骨折相关疾病。
医院门诊1楼
周四上午；关节外科门诊时间：周四下午。
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