来源：医院骨科彭烨
不管有没有相关的原因，神经卡压经常会发生。糖尿病病人就有可能表现腕管综合征和肘管综合症。
一个正常人也会有尺神经卡压的症状，一些创伤后的筋膜增粗与粘连也会导致相关症状。
①首先要排除神经的病理改变。
②需要注意，神经的卡压点可能不止一点，一定要进行详细的检查。
③多种因素的混合的神经症状，比如同时的肘管与腕管综合症、遗传性神经疾病、解剖变异、肌肉的肥大、创伤等等。
④神经症状常有可能进行复发、有即刻的、也有迟发型的症状。
⑤手术处理通常都要广泛切开充分显露卡压的近端和远端、仔细辨别神经是否健康正常、甚至应用显微镜。注意保护皮神经分支、以免术后皮肤麻痹等新的并发症出现。
⑥神经松解后，一定要早期活动，早期活动可以让神经滑动、防止粘连。
基本解剖
神经鞘膜分为三层、由外到内：外膜、束膜、内膜。一般情况，外膜需要打开、束膜很少需要打开。
神经是否能恢复功能主要在于4点：
1.神经纤维的病理变化；
2.损伤的类型（部分or完全）；
3.远端的器官状态（感觉和运动）；
4.损伤的级别。
下面就开始分开介绍
桡神经DISCOVERY
桡神经的容易卡压点。
桡神经在肱骨髁上10cm左右从后向前进入远端。在肱桡关节处分为深支、浅支。浅支为感觉支，经肱挠肌深面达前臂桡侧；深支为混合性神经，穿旋后肌两个头间至前臂后区，改名为骨间后神经。在肘下方6-8cm处出现在旋后肌中显露出来，再进行分支支配前臂诸伸肌（小指伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、食指伸肌）。
骨间后神经综合征
即在分支处被外侧肌间隔压迫，肱骨外上髁上4cm处。骨间后神经主要为运动支，主要症状为肌力减弱。
如果出现症状，则需要从压迫入口肌肉松解到压迫出口肌肉即肱骨外髁上5cm至乡音的出口肌。
从肱桡肌、肱肌、旋前圆肌之间进行松解。
一定要注意，此处有很多分支，千万不要损伤了其分支造成并发症。
尺神经
主要是尺管内上髁支持带容易造成卡压。
上臂中尺神经没有重要的分支，在肘关节下方，紧邻内上髁远端常有第一关节分支，再往下可能有尺侧腕屈肌和4、5指屈肌分支。
触诊尺神经一般选取伸直位、可触及三头肌内侧头、内上髁等。
1尺神经2三头肌内侧头E内上髁
五个尺神经容易卡压的地方，由近到远依次是Struthrs拱廊、内侧肌间隔、内侧韧带、Osborn韧带、深屈肌旋肌的腱膜。
松解：打开拱廊、打开肌间隔、腱膜后将尺神经前置于屈肌腱。
卡压严重时，可将屈肌、旋肌断开后进行肌肉下充分松解。可将尺神经置于正中神经旁，注意不要损伤正中神经的骨间前神经分支。松解结束后再进行重建。
正中神经
正中神经在肘关节平近端就有可能存在一定的压迫，Struthrs韧带、肱二头肌腱膜、旋前圆肌的深头、变异的肌肉,肥大的滑囊,畸形的血管等。
肱骨远端时，有可能压迫正中神经。在髁上时：正中神经进入前臂后分为肱肌支和旋前圆肌的尺侧头支，骨间前神经在前臂指浅屈肌下穿出。
正中神经容易压迫的4个部位：
1.颈椎出口；
2.胸廓出口：前斜角肌、中斜角肌、第一肋骨、锁骨处；
3.旋前圆肌；
4.肘管综合症。
旋前圆肌综合征
当前臂旋转时，旋前圆肌肱二头肌腱膜可压迫正中神经。
检查：
1.疼痛出现在抗旋前、屈肘、屈腕；
2.抗旋后、肱二头肌腱膜压迫；
3.中指屈疼痛指浅屈肌压迫。
注意与腕管综合征鉴别：
正中神经需要松解：
A.二头肌腱膜；
B.指浅屈肌拱形的尺侧；
C.旋前圆肌尺侧头。
骨间前神经综合征
前臂近端一个无法缓解的深部疼痛，拇长屈肌、食指、中指深屈肌、旋前方肌对骨间前神经造成的压迫。当食指和拇指做拿捏动作时更明显。
A.拿捏姿势
B.病人食指无法完成食指的最后屈曲，但感觉完整中指的指浅屈肌肌力略有减弱
骨间神经可以压迫在其旋前圆肌入口处，从旋前圆肌深头分出的一个肌腱跨过骨间前神经，松解时需要注意。此外还有很多其他部分的神经卡。
压梨状肌综合征
梨状肌卡压坐骨神经
腓总神经综合征
软组织或腓骨头卡压腓总神经
肩甲上神经卡压
腋神经卡压
胫后神经卡压
松解神经是一项细活，想要好的临床疗效，一定要注意到这些细节，一旦出现问题，操作失误，后果不敢想象。版权声明：本文转载网络，如有侵权请联系我们删除，文中内容为转载，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！期待您的原创投稿，邮箱：
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