体外冲击波
体外冲击波是一种通过振动、高速运动等产生的一种具有力学、物理学等特性的特殊的声波。体外冲击波最早用于治疗泌尿系结石碎石，后来有学者在动物实验中偶然发现体外冲击波具有成骨作用。随着对冲击波研究的逐渐深入，人们发现冲击波在临床中很多疾病的治疗中均有特殊的疗效，且具有非侵入性、高效、费用低廉及易于被患者接受等显著优势。目前，体外冲击波已经形成了一门新的学科——冲击波医学。
体外冲击波治疗骨性疾病
早期的体外实验表明，高能量的冲击波作用于骨组织时可以引起骨组织微骨折，还可造成骨膜下出血，产生微骨裂和大量十分细小的骨碎片，进而启动骨组织的自我修复过程，进一步研究表明体外冲击波还可促进骨细胞内促成骨因子的释放及骨髓间充质干细胞向骨细胞定向分化，加速骨缺损修复。此外，体外冲击波还能够促进骨折部位新生血管形成，增加血管内皮生长因子释放，加速骨修复。这也是体外冲击波用于治疗骨性疾病的基础所在。体外冲击波治疗骨性疾病的适应症主要包括以下几种：
1.成年人早期股骨头缺血性坏死：
国内外大量临床和基础研究已经证明体外冲击波对早期股骨头坏死的治疗具有明确的效果。所谓早期主要是指股骨头尚未塌陷，即将塌陷或者仅有轻微的塌陷（＜2mm）。治疗效果主要包括缓解髋部症状，缓解股骨头髓内高压，影像学随访观察可见坏死灶修复，效果与钻孔减压相似。此外，冲击波疗法还适用于中晚期股骨头坏死拒绝手术治疗或者不耐受手术治疗的患者，主要缓解髋部疼痛不适的症状。
2.骨折不愈合及骨折延迟愈合：
骨折治疗后超过一般愈合时间且再度延长治疗时间仍达不到骨性愈合，影像学检查提示骨修复已经停止，可诊断为骨折不愈合，一般认为在超过骨折后6个月后仍不愈合可考虑此诊断。骨折经治疗后未能在平均时间内愈合，骨折仍未出现骨折连接，称为骨折延迟愈合。
体外冲击波对于此病的治疗也具有显著效果，通过重现造成微骨折，刺激骨折断端骨组织再生、血管再生进而加速愈合。
其他的适应症还包括膝关节骨性关节炎、髌骨软化症等的治疗
治疗软组织疾病
体外冲击波治疗骨科慢性疼痛疾病的原理是冲击波具有镇痛、粘连松解等生物学效应，最早用于肩部钙化性肌腱炎的治疗，缓解肩部疼痛，改善肩部活动功能。
目前已经证实的适应症包括以下疾病：钙化性肌腱炎（是由于钙盐沉积造成的无菌性炎症）；肱二头肌长头肌腱炎，肱骨内上髁炎、外上髁炎，足底筋膜炎，跟腱炎。其他相对适应症还包括肩峰下滑囊炎、髌前滑囊炎、髌腱炎、股骨大转子滑囊炎等。冲击波治疗的禁忌症主要包括出血性疾病、血栓形成患者、严重认知障碍的患者
治疗软组织疾病
我院骨科（医院）孙伟教授率先开展体外冲击波治疗，重点研究内容是体外冲击波治疗早期股骨头坏死，目前科室配备两台大型聚焦式冲击波仪器，专门用于股骨头坏死的治疗，还有三台小型聚焦式和发散式冲击波治疗仪，用于治疗骨科慢性疼痛疾病。累计治疗股骨头坏死患者逾千例，临床治疗效果显著，患者认可度较高。治疗时无需麻醉，单侧治疗时间约为20分钟，建议治疗周期间隔3个月，定期复查随诊。欢迎前来就诊咨询（医院骨科，孙伟教授，李子荣教授）
往期回顾
股骨头坏死与髋关节疑难疾病新进展研讨会暨李子荣教授从医50周年座谈会和中国微循环学会骨循环与骨坏死专业委员会筹备会的通知
股骨头坏死患者福音——体外冲击波
肌筋膜疼痛综合征的冲击波治疗
名师风采
编辑
时利军
校验
孙伟教授
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