3分钟了解干细胞治疗糖尿病的神奇之处

糖尿病在中国的患病率正在迅速上升。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前的常规干预方法是控制饮食、口服降糖药物和使用外源性胰岛素。然而，目前的传统方法只能延缓疾病的进展，不能从根本上干预糖尿病。随着疾病的进展，各种副反应将接踵而至，严重影响患者的生活质量。干细胞治疗为糖尿病提供新方向1型糖尿病就是指胰岛功能衰竭引起的胰岛素分泌绝对不足，导致血糖升高。2型糖尿病是指胰岛素抵抗引起血糖升高。1型和2型糖尿病的发病原因是不一样的。1型糖尿病主要就是胰岛素分泌不足，胰腺β细胞功能出问题，然后导致的血糖升高。2型糖尿病主要是肥胖导致的胰岛素抵抗，引起的血糖升高。引起肥胖的原因主要是不良的生活方式导致的，比如久坐不动、饮食过度引起的，如果体重在短时间内增加比较快，特别容易出现2型糖尿病。间充质干细胞是一种具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞。干细胞治疗是通过静脉输注或局部注射，通过强大的干细胞多向分化、免疫调节和组织修复等功能，将培养的健康干细胞转移给患者。间充质干细胞不仅能够繁殖产生新的干细胞，而且还能分化为其他细胞并修复受损的身体。它们可以在某些微环境中分化为功能性细胞，如分泌胰岛素的细胞。间充质干细胞具有低免疫原性，而且可以与各种不同免疫细胞的相互作用，调节免疫功能。间充质干细胞属于成体干细胞中的一种，具有来源广泛、易于体外分离扩增、组织修复能力强及可多向分化的特性。哈佛大学3分钟视频讲解治疗原理由哈佛大学干细胞研究所制作的视频，讲述了人体内35万亿个细胞起源于同一个细胞（干细胞）。该视频讲述了糖尿病的分类和形成过程，通过观看视频，我们可以直观的了解糖尿病的发病原因。最后，阐述了干细胞用于治疗糖尿病的可能机理。CCTV案例：干细胞疗法显奇效在长期随访中发现，接受干细胞疗法的糖尿病患者最长能够连续三年不再依赖胰岛素。并且在临床上这一疗法没有任何不良反应。相信干细胞治疗糖尿病及其并发症的实现转化应用不会太遥远。糖尿病是一种拥有上亿患者群体的疾病，近年来患病人数在全球范围内持续增长。血糖日常监控从过去的“每日餐前来一针”发展到了“人工智能控制的胰岛泵”，然而胰岛素依赖性治疗仍然是治标不治本，胰岛素补充并不能实现根本性治疗，更无法控制因长期血糖高而引起的并发症。干细胞疗法成为糖尿病医学发展的新趋势。年，美国《时代》周刊将干细胞治疗糖尿病纳入改变未来十大医疗的12大创新发明列表中。中国工程院院士付小兵，在年召开的《太湖（马山）生命与健康论坛》中表示，以再生医学为牵引的生物治疗，取得了积极的效果，比如在治疗“糖足”问题方面，可以将截肢率降低30%。截止年6月，我国有8款干细胞药物获得临床审批，其中一款就是关于干细胞治疗糖尿病足。这将是糖尿病患者的福音。

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糖尿病并发症

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用时，而引起的糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种综合症。糖尿病的基本特征是长期高血糖，能够损害全身多个系统功能，主要为心血管系统，久病可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病不可怕，可怕的是并发症。美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示：3年以上的糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上；5年以上出现并发症的几率在61%以上；10年以上出现并发症的几率高达98%。长期血糖增高或是血糖不稳定的患者，很可能提前出现更多的并发症。常见的并发症括心脑血管疾病、视网膜病变、肾病和糖尿病足等。研究表明：（1）糖尿病病程超过10年，病人会合并不同程度的视网膜病变，极可能出现失明。（2）全球2.6%的眼盲症可归咎于糖尿病。糖尿病患者常伴有高血压、高血脂、动脉粥样硬化。患者发生心脏病和脑出血、脑梗塞的危险比健康的人高2~3倍。（3）糖尿病患者还会出现足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，甚至面临截肢的风险。糖尿病常规的治疗方法主要是平衡胰岛素和血糖，能够降低血糖，但无法修复受损伤的胰腺组织，更不能控制并发症的发生。

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干细胞治疗糖尿病机理

胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素。糖尿病的发生往往是由于胰岛功能受损，导致胰岛素分泌不足或功能缺陷，从而不能及时降低血糖引起的。科学研究表明：干细胞治疗糖尿病的主要从5个方面来发挥作用。

再生修复再造：改善内环境，促进血管再生，修复损伤的胰腺。

激活休眠前体细胞：让95%休眠干细胞，焕发活力，刺激胰岛β细胞再生。

调节免疫系统：抑制体内过激的免疫反应，减少对胰腺的损伤。

调节胰岛素抵抗：增强其敏感性，有效降低血糖；

旁分泌作用：分泌细胞因子，改善微环境，修复因长期高血糖而遭到损伤的其他的组织和器官，起到预防并发症的作用。

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干细胞治疗案例

案例1：自体骨髓间充质干细胞移植治疗2型糖尿病的临床研究

研究单位：医院

研究对象：选取年2月-年4月之间收治的例2型糖尿病患者，分为对照组和加载组。加载组例患者，男性患者60例，女性患者60例，年龄在46-68岁，病程2-11年；对照组例，男性患者61例，女性患者59例，年龄46-69岁，病程2-13年。

治疗方法：加载组：在原有胰岛素或降糖基础治疗的同时加入BMSC注射液，每支50ml，内含3*BMSC,每周1次，每次1支。对照组：在原有胰岛素或降糖药基础治疗的同时加入安慰剂，观察两组的患者治疗效果。

结果：通过两组的患者治疗效果比较，加载组与对照组的患者治疗后糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖和空腹C肽以及餐后2hC肽含量较治疗前有明显的改善，而加载组改善的效果明显的优于对照组的情况（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论:临床采取自体骨髓间充质干细胞移植治疗2型糖尿病具有较好的应用效果，能够有效的降低患者血糖，并改善其临床症状，值得临床中应用与推广。

案例2：脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病皮肤溃疡的临床研究

研究单位：湖北医院皮肤科

研究对象：选取院内-年的2型糖尿病皮肤溃疡患者例为研究对象，随机分为对照组、观察组各50例。

治疗方法：观察组先进行间充质干细胞移植创面，然后引流渗液及坏死组织，干细胞悬液2ml，细胞数（5.8-8.2）*,行逐层注射治疗。对照组行常规换药。

结果：观察组的显效时间和愈合时间均较对照组显著缩短，观察组的治愈率显著高于对照组，观察组的总有效率显著高于对照组，结果具有统计学意义。

结论：脐带间充质干细胞移植较单用及常规治疗方法更好地改善2型糖尿病皮肤溃疡创面的愈合，避免患者组织感染，提高压疮患者的生活质量。

案例3：自体干细胞移植治疗糖尿病引起的肢体缺血并发症

研究单位：韩忠朝教授科研团队

治疗对象：28名患有糖尿病的危重肢体缺血患者

治疗方法：将患者的自体干细胞多点肌肉注射至缺血肢体

结果：随访3个月后，与对照组相比，移植组患者大大减轻疼痛和溃疡、完全愈合率翻倍、无截肢、无不良反应、血管造影评分明显改善。

结论：自体干细胞移植治疗糖尿病引起的肢体缺血并发症是一种简单、安全、有效和新颖的治疗方法。

案例4：脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

研究单位：医院内分泌科、医院细胞移植科

研究对象：选择-11至-07在医院细胞移植科住院的DNP患者32例。

结果：3次随访结果显示，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、TCSS评分及神经电生理中的正中神经的运动末梢潜伏期、尺神经的感觉传导速度和运动末梢潜伏期，胫后神经感觉传导出率、腓总神经的感觉传导引出率和运动末梢潜伏期均较移植前改善，且未见不良反应，以治疗后1个月疗效最明显，6个月内均有持续疗效。

1.血糖控制情况：移植后，有6例（18.75%）完全停用降糖药，仅通过注意饮食和运动来调整血糖；有24例（75%）胰岛素或口服降糖药剂量与移植前比较无变化。移植后1、3、6个月时患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均有所下降，其中共同的变化趋势为术后第1个月下降最明显，术后3个月时继续下降，但是幅度较第一个月时平坦，第6个月时较第1、第3个月时略升高，但仍低于术前值。

2.TCSS评分：移植前TCSS评分为（6.81±4.31）分，移植后1、3、6个月时分别是（4.25±3.22）分、（3.50±2.91）分，移植后各时间点较移植前TCSS评分均降低（P＜0.01），说明移植后患者临床症状得到显著改善。

3.神经电生理变化：患者术前正中神经、尺神经、胫后神经和腓总神经感觉传导引出率分别为%、%、18.75%（6/32）和0%（0/32）；治疗后，胫后神经和腓总神经传导率分别升至37.5%（12/32）和25%（8/32）,与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同时间点正中神经的运动末梢潜伏期、尺神经的感觉传导速度和运动末梢潜伏期改善均具有统计学差异（P均＜0.05），变化趋势为术后第一个月改善最明显，6个月内均有持续疗效。

结论:间充质干细胞移植可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理，是一个安全、有效的治疗糖尿病周围神经病变的新方法。

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