俗话说，“西医看庙，中医看人”。患者就医认“牌子”，这是颠扑不破的真理。
没有哪个医生不想在有口皆碑的王牌科室工作，没有哪个科室不想医院“乘凉”。
然而，不论是以地域而言，还是以专科领域而言内，“头部”的医院和科室都注定是极少数。
那么，作为非“头部”的医院或科室，要如何突破被“头部收割”的困境，长期稳定地走“上坡路”，最终自我跻身“头部”的行列？
“上升期”科室的发展，是一个包括人才、科研、临床质量控制等多方面问题的系统工程，相当考验科主任的“手艺”。
本周科主任大讲堂，成都商报四川名医旗下医学知识及管理分享平台“医学Plus”向四川省医学科学院?医院(东院)骨科主任聂海取经，来了解他担任主任四年来，如何将科室稳定带上“快车道”的秘密。
聂海主任医师
四川省医学科学院?医院(东院)
骨科主任
四川省海外高层次留学人才，省卫健委学术技术带头人。第三军医大学临床医学博士，美国梅奥医学中心骨科博士后，医院和医院高级访问学者，香港大学访问学者。
擅长：脊柱脊髓外科、骨质疏松，尤其是脊柱伤病的微创治疗、脊柱畸形的矫正和脊柱脊髓肿瘤的规范化治疗。对脊柱脊髓损伤、颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱症、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱畸形（脊柱侧弯、后凸）、脊柱骨质疏松性骨折、盘源性腰痛等的诊治均有较深的造诣和独到的见解。
“把亚专业建设出品牌，是科室发展的基础”
年，聂海从美国梅奥留学归来后，被医院东院引进，担任骨科主任。
梅奥留学时期的聂海
“当时接手的骨科，应该说在各方面都亟待极速提升，”聂海说，从体量来讲，医院东院手术量、病员量占比并不高；从诊疗来讲，专业特色不明显，吸引不了患者。
“医院整体发展，跑赢患者的需求，骨科才有突围的机会，”这是聂海履职后的第一想法。
他采取的做法是：不用什么疑难杂症都做，聚焦在优势亚专业上，集中一切力量在几个优势病种上突破，力求把每个病例都做成“精品”。
聂海会为自己的科室选择这条发展策略，是因为已经目睹过这条路能通向成功。“感动中国”获得者、医院骨科主任梁益建就是聂海的同门师兄，他打造的脊柱外科特色亚专业，医院骨科带到一个全国知名的高度，这也成为了聂海的未来目标。
在综合分析全科医师个人特色和患者需求的基础上，聂海确立了四个亚专业重点打造：脊柱外科、关节外科、创伤骨科和运动医学，着力在微创手术、内窥镜技术、老年骨质疏松性骨折及其并发症防治等几个领域“修炼内功”。
一、脊柱外科
涵盖包括脊柱肿瘤、脊柱畸形在内的脊柱所有疾患，主要开展以脊柱内镜为核心的脊柱手术。
二、创伤骨科
针对老年髋部骨折、骨盆骨折、复杂关节内骨折、陈旧性骨折畸形愈合、骨折延迟愈合或不愈合、骨折后遗症、软组织创伤修复等进行诊治。
三、关节外科
全髋关节置换、全膝关节置换、股骨头置换……对各种微创骨关节手术开展攻关。
四、运动医学
运动创伤的救治讲究“唯快不破”，设立骨科创伤绿色通道，只要尽快让患者得到救治就能大大提高治疗效果，术后恢复快、病人痛苦少，住院时间短，节省手术费用，病人负担轻。
亚专业打造：“一年成型，三年巩固”
在聂海走马上任骨科主任一年之内，亚专业建设即完成了规划，全科人力分组、优势诊疗项目和发展方向初见雏形。接下来，他用了三年，亚专业建设行动已经初见成效。
“就拿运动医学来说吧，在确立亚专业建设战略前，这对我们来说几乎是一个全新的领域，是亚专业建设的启动，医院的支持下，从零开始打造关节镜特色。”
在确立亚专业分组后，科室为每位医师都制定了基于亚专业特长的学习成长规划，发文章、申请课题、外出进修都以亚专业为导向，让专业特色尽可能地快速筑牢根基。
在亚专业建设的框架下，骨科的各种硬软件医院的支持。三年内，骨科持续补短板、培养特长，品牌特色已初见雏形。
“目前，我们的年门急诊量已经超过人次，年手术量余台，微创手术率达到80%以上，患者平均住院时间从四年前的14天下降到9天，这个成绩的取得非常不容易，是我们骨科团队每一位成员共同努力的结果，我们都看到了自己成长的收获。这是我最自豪的地方。
”未来计划：“持续增加亚专业特色，5年观效”
首批四个亚专业建设初见成效，聂海接下来的计划是再新增“修复重建”和“足踝外科”两个亚专业。“选择这两个亚专业，更多还是为了在现阶段‘补短板’的考虑，提高为患者服务的质量。”
骨科医疗团队
那么，亚专业建设有没有时间表呢？聂海主任的答案是——5年。
“我们打造亚专业建设到今年已经4年。我希望再过一年后回头来看，骨科的业务可以有一定规模，最好有能力‘选择患者’，医院攻克疑难杂症的定位。
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采写/编辑：王欢
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