纳入医保，可能是“手术机器人”全面替代医生手工操作的开端。
8月最后一天，天智航公布：公司骨科手术机器人所支持的手术及一次性配套耗材纳入北京医保。
这是中国第一次将骨科手术机器人纳入省级医保。
骨科手术要求很高，年轻骨科医生最怕的就是“第二生命曲线”的脊柱手术。即使是有经验的医生，做这类手术同样如履薄冰。但随着老龄化趋势加剧，骨创伤病例逐年增加，而且年轻人的脊柱性疾病也愈发突出。手术需求增加，机器人的应用也被提上日程。
手术机器人从亮相至今已有多年，一直在边缘徘徊。今年4月以来，上海、北京两个一线城市都将手术机器人纳入医保，一个做腔镜，一个做骨科。
无影灯下，真的就此迎来了机器人时代吗？
01研发成本高，变现难
健识局注意到，北京纳入地方医保的天智航骨科机器人、上海纳入地方医保的达芬奇腹腔镜手术机器人，都是这两个城市当地企业生产或引进的产品。
显然，地方扶持起到了关键作用。
以腰椎骨折为例，向腰椎关键节点打钉是常见治疗手段。人工手术对医生的要求非常高，入钉稍有差池都可能导致患者瘫痪。手术机器人可以准确规划入钉路径，减少误差；同时手术出血量少，创伤小，患者一周之内就能基本恢复行走功能。
以临床运用来分，手术机器人主要包括腔镜机器人、骨科手术机器人、泛血管手术机器人等。其中腔镜手术机器人和骨科手术机器人市场分额最大，不过整体规模也很小。西南证券研究报告显示：年中国腔镜手术机器人市场规模为3.18亿元，骨科手术机器人市场规模为0.43亿元。
图源：西南证券
手术机器人的最大优势，在于解决人工难以操作的环节。达芬奇手术机器人最大的优势是做前列腺手术。前列腺手术被公认是微创泌尿外科最困难的手术之一，非常容易伤到迷走神经，机器人则可以规避这一点。
但不是所有手术机器人都能找到解决痛点的“代表性手术”，而且机器人的研发费用很高，应用面推不开的话，企业很难长期维持。
据天智航招股说明书，年、年和年，公司的净亏损分别为万元、万元和万元。即将上市的微创医疗机器人处境相似，年和年的净亏损分别为万元和2.09亿元。
巨额的投入意味着定价不菲，手术机器人售价往往高达千万元。更重要的是，一些手术机器人技术智能化程度不够、精确度不高，很多医生也不习惯使用新技术。
中国本土的手术机器人陷入“成本高、卖不出去”的死循环，没有政策扶持，很难发展起来。
02政策扶持面期待扩大
其实，国家层面的支持政策一直是有的。
年5月，《国务院关于引发中国制造的通知》发布，《通知》中明确，鼓励新一代信息技术、高端装备、新材料、生物医药等战略重点，其中，医用机器人便在重点发展项目之列。
年，工信部和卫健委联手发布《关于组织创建骨科手术机器人应用中心的通知》，医院引进骨科手术机器人。今年2月，工信部又发布了《医疗装备产业发展规划（-）》的征求意见稿，提出“推进手术机器人在重大疾病治疗中的规范应用”。
图源：中华人民共和国工业和信息化部
征求意见稿明确：鼓励有条件的地方对相关医疗装备在医保支付、收费定价等方面先行尝试，推动相关产品的推广和使用。
这或许是北京和上海将手术机器人纳入医保的动因之一。
今年4月，上海公布了将达芬奇手术机器人纳入医保的消息，手术项目限于前列腺根治术、肾部分切除术、子宫全切术和直肠癌根治术四种。今年7月，北京医保局对天智航进行了调研。8月末天智航机器人被纳入医保。此前天智航在广东江门进入医保报销。
与上海相比，北京没有限定天智航机器人能报销的手术种类。
这类地方政策能否推广到更大范围，是值得
