医院骨科王超医院骨科吴星火教授的病例
小编注：年8月9日星期日，医院骨科的王超主任在朋友圈发的一个病例点评。是一例颈1寰椎骨折手术后的病例。觉得很有学习的价值，因此在征求王超主任的许可的前提下，将该病例及王超主任的点评意见转发在刀客居，希望有更多的骨科医生看到和学习，使更多的骨科医生学习和了解颈1寰椎骨折的治疗。同时，为了我们一起共同学习一下相关专业知识，特附上中文的中国医师协会骨科医师分会循证临床诊疗指南：成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南以及相应的英文专业推荐意见ManagementofIsolatedFracturesoftheAtlasinAdults。
该病例，医院骨科的吴星火教授于年6月2日发在他自己朋友圈里的内容，这个手术，只用了1个小时，确实是手术做的利索，切开，显露，置钉，都在一个小时之内完成，说明吴星火教授手术已做到游刃有余，不知道这个病例做了颈枕固定后，是否做了植骨融合，如果做植骨融合的话，不知道是否用的自体骨，如果用的自体骨，那么应该有取髂骨手术，如果颈椎部位的切开，显露，内固定，植骨融合再加上取髂骨术，这么多步骤，能在1小时之内完成，不知道全国的脊柱外科医生里，能有多少人？也不知道，在全世界上颈椎手术做的最多的上颈椎专家王超主任是否能在一个小时之内完成颈枕融合手术？如果没使用自体骨做植骨材料，用人工骨或者异体骨的话，未来是否能达到颈枕融合？或者没有做融合，颈枕固定后，是为了促进颈1寰椎骨折愈合，等愈合后再去除内固定？这些信息，在吴教授发的朋友圈里没有看到这些信息。
下面是王超主任于年8月9日发在朋友圈里的点评文字、截图以及附图。
王超：手术病例点评此例为寰椎粉碎性骨折，侧块分离不大，寰椎横韧带断裂的可能性很小，若以颈托保护三个月，骨折愈合不成问题。退一步说，即使寰椎横韧带断裂了，在寰椎骨折愈合后再做手术，将固定范围局限在寰枢椎，即可保留寰枕关节及颈2-3、颈3-4椎间关节。此例被做了长节段固定，颈4-5以上没有关节了，由于应力集中，颈4-5椎间关节必然加速退变，几年后，可能又须手术了。
术前颈1寰椎骨折CT图像
术中内固定后颈枕部透视侧位像
术中内固定后颈枕部透视侧位像
术中内固定后颈枕部透视正位像。
附1：中国医师协会骨科医师分会循证临床诊疗指南：成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南
附2：ManagementofIsolatedFracturesoftheAtlasinAdults
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