臂丛神经对于大部分人而言，绝对是一个新鲜的名词。“臂”字好理解，就是与手臂有关。“丛”字嘛，就是聚在一起的人或物。因此，这臂丛神经就是一组聚在一起管理我们手臂的神经。
臂丛神经可不简单，它的主要功能是连接大脑与手臂。当臂丛神经损伤后，大脑与手臂失去了联系，就好比断了电的电器，那自然就不会动，也没有感觉了。
02PART臂丛神经的分分合合（前方高能）臂丛神经损伤，损伤的部位不一样，表现出来的情况也有很大的区别。有的是整个手臂都不能用，有的只是几个关节不能动，这又是怎么回事儿呢？这牵涉到一个臂丛神经损伤平面的问题。
在臂丛神经这一个组织里，神经还有着各自的小组。神奇的是，这些小组还不是一成不变的，在脖子到手臂的不同平面，这些小组还在不停地进行着分裂与重组。
这些复杂的变化，在之前的数百年内弄懵了全世界的医生。直到上个世纪，医学大家们才渐渐了解清了臂丛神经的解剖结构，绘出了臂丛神经“根、干、股、束、支”的结构图。而直到近50年，我们才搞明白了臂丛神经结构与功能之间的关系。
臂丛神经解剖示意图
“根”部与“干”部：
我们的臂丛神经从脊椎出来的时候分成了5组，分别是我们的C5、C6、C7、C8以及T1神经根，就是我们臂丛神经的“根”部。
这些“根”出发后，走着走着，C5与C6神经根走到了一起，我们称为“上干”，C8与T1神经根走到了一起，我们称为“下干”。C7神经根很清高，不愿与其他的神经根混在一起，我们就单独给它个名字叫“中干”。这就是“干”部。
“股”部：
俗话说“分久必合，合久必分”，但臂丛是合了不久就分。这些“干”部合在一起没到1cm就又分开了。这个时候，臂丛刚好走到了锁骨的后面，趁着有锁骨的遮挡，每个“干”竟然都一分为二，悄悄地从3个“干”变成了6个“股”（上干前股、上干后股、中干前股、中干后股、下干前股、下干后股）。
到这里，我们臂丛神经已经从5组（根）经过合并成3组（干）后，又分成了6组（股）。才不是都这么听话守规矩呢，上干还有一小股掌管肩关节外展的神经自封为“肩胛上神经”，从大部队开溜，跑到肩膀背面去了。
“束”部：
穿过了锁骨，臂丛走到了锁骨下的区域，这些神经又组合了起来，变成了3个大组。但是慌乱中，这些神经组合时没组成锁骨上的模样，只能重新起个名字。
这回，上干与中干的前股走到了一起，改名为“外侧束”，而下干的前股一时没找到伙伴，干脆独立，以“内侧束”自居。上、中、下干的后股商量着既然大家都是后股来着，合并吧，就叫“后束”。于是，我们的“束”部诞生了。
“支”部：
俗话说，强扭的瓜不甜。这慌乱间拼凑起来的大组肯定长久不了。很快，这3个束又继续开始分裂了。内侧束里有一大部分，掌管的是手部最精细的动作以及靠近小指这一侧的感觉，又“闹独立”了，扯了一面大旗，上书“尺神经”。
外侧束也有样学样，一部分管肘关节弯曲的家伙也分裂了，给自己封号“肌皮神经”。
内、外侧束剩下的部分合在一起，既掌管大拇指一侧的感觉，也管手腕的弯曲与手指的抓握，因为都是靠手臂中央的部分，叫“正中神经”。于是，臂丛神经结构中的一个大写的“M”形成了。
后束一看，你们都分了，我也分吧。于是管手臂伸的、手腕伸的、手指伸的神经由于都要从手臂的前面绕过骨头到背面，组合在了一起，就叫做“桡（绕）神经”。
剩下的那一部分神经管的也是肩膀外展的功能，默默地在腋部也钻到背面，找肩胛上神经分地盘去了，为了永远记住他们离开的路线，便以“腋神经”命名。
至此，臂丛神经从锁骨后面的6组（股），经过了锁骨下区的3组（束），最终又回到了5组（5大神经），总算是找到了最终的归属。
03PART臂丛神经如何定位上肢神经的感觉分布图
尽了洪荒之力，我们总算是搞清楚了臂丛神经的分分合合了。这下，我们就可以根据病人的临床表现来定位臂丛神经损伤的位置了！
如果手臂完全不能动，也没有感觉，那就证明整个臂丛神经都坏了，可以定位在“根”或“干”的位置，也就是锁骨上区。
如果肩膀能动，而其他功能都有受损，那这抬肩膀的功能很可能来源于肩胛上神经，我们的定位就要下移到锁骨下区，也就是“束”部了。
如果只是肩膀不能抬、肘关节不能弯曲，那就是肌皮神经、腋神经功能受损，我们可以根据神经的分与合之间的位置，找出这两个神经汇合的地方，最终定位于上干，称为上干型臂丛神经损伤。
而如果是尺神经与正中神经的功能都有损伤，那就可以定位到内侧束了。
如果再加上不能伸手指这一桡神经功能受损的症状，我们就可以再向上定位，诊断为下干型臂丛神经损伤了。
当然，我们医生在判断臂丛神经损伤具体定位的时候不仅仅要参考腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经这5大神经的功能情况，还要结合臂丛一些小分支的功能来判断，有时还需要根据骨折及软组织损伤情况来进行综合分析。
在辅助检查方面，我们也需要肌电图、磁共振或B超来帮助我们判断神经损伤的程度。唯有在手术前对损伤情况有了充分的判断，才能选择更为合适的手术方案进行治疗。
上肢各大神经的功能简述尺神经：手靠小指侧的感觉，手指的分开并拢
正中神经：手靠大拇指侧的感觉，手指的抓握，拇指与其他手指对捏
桡神经：肘关节、手腕以及手指伸直
肌皮神经：肘关节弯曲
腋神经：肩关节向外展、向上举
小提示
在这里告知大家一下：臂丛神经损伤无论伤得多重，医院手外科，都是可以通过手术来恢复一部分功能的。
如果原来的神经还可以修复，那我们可以通过神经移植的方法来治疗；就算是原来的神经没有办法修了，我们还有神经移位、功能重建等手段来重建所丧失的手功能。
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