茹茹是一个活泼可爱的小姑娘，家住在宁夏农村，今年刚好3岁。半年前，她的左膝关节莫名其妙的肿了起来，关节活动也受到了限制，爷爷和爸爸带她四处求医，医院，无法明确病因，但是膝关节越来越肿，家长焦虑万分，但又无计可施，漫漫的求医之路也让幼小的茹茹变的少言寡语了。后来家人带医院骨科，医生为孩子完善检查后，使用关节镜进行诊治。通过术中检查、关节腔灌洗及滑膜病理检查，最终明确了诊断，现术后恢复良好，关节肿痛完全消失。现在，那个活泼可爱的茹茹又可以自由自在地跳舞了。
关节镜技术起源于20世纪70年代，现已成为骨关节外科的重要诊疗手段。通过关节镜对关节内的结构和病变进行全面观察和治疗，较开放手术更直观更细微，体现了骨科手术技术的微创化、精准化的趋势。目前关节镜治疗在成人运动医学中已经是一种常规手段，但在儿童关节相关疾病医院开展。我院在西北地区率先开展儿童关节镜治疗技术，极大的提高了儿童关节内疾病的诊断能力和治疗水平，因其创伤小、恢复时间短，治疗效果好、并发症少而受到了患者家长的肯定和信赖。
关节镜是一种光学仪器，由关节镜镜头、摄像头、主机、显示器和冷光源等组成。儿童关节镜镜头长约20厘米，粗仅2.7毫米。其可直接插入关节腔，通过图像转换器将关节内的影像反映到显示器上。医生可通过显示器直接观察关节内的形态和病变，并利用特殊的微创手术器械进行诊断和治疗。与传统的关节切开手术相比，关节镜有放大作用和超高清晰的颜色分辨力，很多在肉眼直视下无法分辨的切开关节在关节镜下却一目了然；其次是创伤小，手术创口仅0.5厘米，治愈快，仅3-5天就可出院，治疗效果明显、疤痕小且并发症少。
关节镜技术可运用于多种关节疾病如膝、髋、肩、踝、肘、腕等。目前儿童膝关节镜使用最多，适应症最广。
膝关节镜常治疗这些病
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滑膜炎
不明原因的关节反复肿胀积液、关节感染（炎症）引起的滑膜炎性改变。药物治疗不能控制膝关节肿胀积液时，可行关节镜下滑膜切除，关节灌洗清创，并取出产生积液的组织进行活检。通过关节镜观察和切取病理标本，有助于早期诊断及鉴别治疗。
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半月板损伤
这是最常见的膝关节疾病，大约占膝关节镜手术的一半。分外伤性损伤和退变性损伤。儿童以膝关节外侧盘状半月板损伤较多见，其主要表现为活动后关节疼痛、关节弹响、交锁、肿胀等。对于年龄较轻、损伤新鲜、有血运的垂直纵形半月板撕裂，通过关节镜做半月板缝合修补，愈合率约为90%。盘状半月板损伤关节镜手术可拯救部分受损的半月板，行半月板成形术。对于严重的半月板损伤，可行关节镜下切除术。关节镜手术治疗半月板损伤具有明显的优势，其可很好的观察关节内部结构，了解是否伴有关节软骨、韧带损伤等复合伤，以便一并治疗。
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交叉韧带损伤
此种损伤大多由剧烈运动或外力导致，如体育竞技、舞蹈、杂技等，在较大龄儿童中多见。此外车祸、高空坠落也可引起此类损伤。交叉韧带负责膝关节的前后向稳定，一旦损伤就会导致关节不稳，继发半月板和软骨损伤，所以要积极治疗。目前标准的方法是关节镜下韧带重建。关节镜手术的优点是定位准确，使重建的韧带更符合原有的解剖结构，可较好的恢复关节功能。
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软骨损伤
软骨损伤分退变性、外伤性和发育性损伤。退变性软骨损伤通过关节镜手术可对关节面进行修整，防止更大面积的磨损和剥脱；外伤性软骨损伤如果不是大面积缺损，关节镜下软骨移植修复软骨缺损是目前最成熟的手术方法；发育性软骨损伤常见于骨骼发育未成熟的青少年，多表现为剥脱性骨软骨炎，，这种损伤常常深达骨质，同时伴有游离体形成，通过关节镜取出游离体，同时或待骨骼发育较大时做骨软骨移植对于此类损伤具有较好的疗效。
术中图片近年来，随着微创技术在骨科领域应用的日益广泛，关节镜技术已成为骨科微创领域的一项重要技术。结合先进手术器械、手术方法和固定材料的使用，以往需要切开关节直视下的手术已被高水平高质量的关节镜手术所取代。关节镜手术在滑膜皱襞综合征、半月板损伤缝合修复、软骨移植、病态滑膜切除、交叉韧带精准重建中起着越来越重要的作用。
医院是西北最大、专业医院，骨科配备了美国Stryker（史赛克）新一代高清儿童关节镜操作系统，为儿童关节疾病微创诊断与治疗提供了强有力的保障，医院骨科是西北唯一一家拥有儿童关节镜诊疗科室，儿童关节镜为儿童运动系统疾病的诊治保驾护航。
推文创作●文字：杨毅军幸世龙
●图片：幸世龙
●编辑排版：党办
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