河北邯郸的14岁女孩小玲（化名）自幼随来津打工的父母在津读书，一年前，出现间断性腰疼的症状，因为除此之外没有其他的不适，家长认为可能是女孩来例假痛经，未引起足够的重视，医院就诊，小玲腰痛症状此后无明显好转，但也无明显加重，近期逐渐出现了乏力和腰部活动受限症状，但是没有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等不适，直到2个月前，家长觉得不太对劲儿，就带医院就诊，通过X片检查发现，小玲的腰1、2椎体骨质破坏严重、椎间隙明显变窄伴局部侧后凸畸形，因为病情复杂，接诊医院小儿骨科就诊，医院进一步检查后，发现其腰1、2结核伴左侧腰大肌脓肿（12cm*8cm*5cm），经过结核菌素试验，明确了诊断。小儿骨科专家经过对其病情综合分析后，确定采用先进的超短程化疗、病灶清除、病椎部分切除、短节段固定的先进理念为其制定了治疗方案，经过充分准备后，为小玲实施了左侧腰大肌脓肿病灶清除、腰椎病灶清除、病椎部分切除，自体髂骨行病椎间支撑植骨融合，局部抗结核治疗，整个手术过程顺利。术后病情稳定，已出院回家进一步康复。
医院小儿骨科主任杨建平教授介绍，脊柱结核是由结核杆菌感染引起的，是全身性疾病的局部表现，总是继发于其它部位结核，但80%很难找到原发病灶，好发于边远地区、老年、营养及免疫功能较差人群。结核杆菌通过血行途径寄宿在骨关节部位，当人体免疫力下降时发病，脊柱结核常导致脊椎骨质破坏、脊柱失稳、脊柱后凸、压迫脊髓神经根，严重者导致截瘫可能。手术是治疗脊柱结核的主要手段，但脊柱结核术后复发率较高，可达25%。在标准化疗方案全身抗痨基础上进行病灶清除术，是沿用多年的脊柱结核常规治疗方法，但这种有其不足之处，随着肺结核化疗方案的不断改进，国内外许多学者进行了脊柱结核治疗方法的改进。临床研究证明，短程化疗对于脊柱结核的治疗亦十分有效，根治性病灶清除同时行内固定的效果比传统的手术方法具有疗程短、病人依从性好、费用低、保留更多的运动节段等优点。
该手术的顺利实施，表明我院小儿骨科脊柱团队的曾裴主任、杨红军主任以及解礼伟青年医师，在处理儿童脊柱疾患如脊柱侧弯、脊柱创伤、脊柱结核等方面已经具备了丰富的临床经验。尤其是解礼伟医生从美国TSRH医院进修学习归来以后，充分借鉴、吸收了TSRH医院治疗脊柱侧弯的先进经验，在早发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯的支具、系列石膏、Halo-重力牵引以及手术治疗方面都取得了重要的理论和实践突破，用于治疗早发性脊柱侧弯、自主设计的石膏床，已经投入临床使用，相信会对早发性脊柱侧弯患儿的治疗效果带了质的提高。
供稿：小儿骨科
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