作者：胡献国
板叶黛，即板蓝根、大青叶、青黛，三者均有清热解毒之功，临床常相须使用，故称板叶黛。三者虽同为十字花科植物，出身相同，但用药部位不同，故临床使用有异。
病案举隅
咳血案
首诊：李某，女，55岁，因“咳血二年，加剧一周”来诊。患者两年来时发咳嗽，痰中带血，甚则鲜血满口，医院求诊，诊断为“支气管扩张”，予中西药物治疗，症状时起时伏，此次因家庭纠纷，致使上症又作。
察患者咳嗽阵作，痰中带血，或见血色鲜红，咳时胸胁牵痛，烦躁易怒，大便干结，小便短黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。此乃肝郁化火，火逆灼肺，肺热壅遏，迫血妄行所为。当以清肝泻肺，降逆止血为治。
方用泻白散合黛蛤散加减，药取桑白皮、地骨皮、青黛（冲饮）、蛤粉（冲饮）、黄芩、白茅根、旱莲草、茜草根、代赭石各10克，龙胆草、甘草各5克，藕节5个，水煎服，每日1剂。
患者服药3剂后，咳血仍作，舌脉如前。检视药方，药即对症，为何乏效？考虑为患者病延日久，清肝凉血药力不足。仍取原方，将青黛药量加至30克，以增强清肝泻肺，凉血止血之力。患者服药3剂后咳血消失，咳嗽减轻。仍取初诊方服用1周，患者咳嗽止，诸症消失。随访3月，患者病情稳定。
泻白散（地骨皮、桑白皮、甘草）清泻肺热，止咳平喘，黛蛤散(青黛、蛤壳)清肝利肺，凉血止咳，加黄芩、龙胆草，清肝泻肺，以助药力，加白茅根、旱莲草、茜草根、代赭石、藕节等，清热凉血，降逆止血。诸药合用，肝火降，肺热清，脉络宁，血循常道，故咳嗽止，咳血消。
痄腮案
首诊：候某，男，5岁，因“左耳下腮部肿胀疼痛三天”来我科就诊。患儿家长代诉：患儿三天前诉左侧耳下腮部时作疼痛，未予注意。今日疼痛加剧，出现腮部肿胀，进食时疼痛尤甚。
察患儿体温正常，左侧腮部肿胀，压痛，局部灼热，张口时疼痛尤甚，咽痛，小便短黄，大便秘结。舌红苔薄黄，脉浮。体检见患儿颌下淋巴结肿大，咽红充血，扁桃体无肿大。
实验室检查：血常规Hbg/L，RBC4.2×10*12/L，WBC12.5×10*9/L，N65%，LY27%。尿常规正常。X线胸片无异常。此乃风温外袭，邪聚少阳所为。当以疏风清热，散结消肿为治。
方用银翘散加味，药取金银花、连翘、荆芥、桔梗、牛蒡子、淡豆豉、芦根、板蓝根、夏枯草、射干各6克，薄荷、竹叶、甘草、大青叶、青黛（冲饮）各3克，水煎服，每日1剂。另取青黛5克，硫黄软膏1支调匀，外敷痄腮肿胀疼痛处，包扎固定，每日1换。
患儿内服外用中药治疗3天后，疼痛减轻，已能正常进食。药即对症，效不更方，继以前方续治。经上法再治疗5天，患儿家长诉小儿右腮部肿胀疼痛诸症消失，食饮正常。随访半年，患儿一切正常。
银翘散（金银花、连翘、荆芥、桔梗、牛蒡子、淡豆豉、芦根、薄荷、竹叶、甘草）辛凉透表，清热解毒，是治疗风热表证的常用方。加板蓝根、夏枯草、射干、大青叶、青黛清热解毒，消肿止痛，增强银翘散清热解毒之力。再用青黛外敷，“泻肝胆，散郁火，治温毒（《本经逢原》）”，药物直达病所。内外合用，故可有效治疗痄腮。
板蓝根，为十字花科植物菘蓝、草大青、或爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、马鞭草科植物路边青等的根茎及根。
中医认为，板蓝根性味苦，寒，入肝、胃经，有清热解毒，凉血利咽之功，适用于温毒发斑，高热头痛，丹痧，丹毒，痄腮，喉痹，疮肿，痈肿，水痘，麻疹，肝炎，流行性感冒，流脑，乙脑，肺炎等。
药理研究表明，板蓝根有抗菌、抗病毒、抗钩端螺旋体、解毒作用，可提高机体免疫功能，抗肿瘤。在临床上抗炎、抗病毒作用明显，用量大，堪称中药之最。
大青叶，又名大青，为十字花科植物菘蓝、草大青、或爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、马鞭草科植物路边青等的叶或枝叶。
中医认为，大青叶性味苦、寒，入心、肺、胃经，有凉血消斑，清热解毒之功，适用于温热病热入营血所致的壮热，烦燥，斑疹，神昏，惊搐及热毒痈肿，喉痹，口疮，丹毒，痄腮等。本品偏走心经，而入血分，尤以清泻血分实热火毒为长，有较强的凉血消斑作用，凡热毒内陷营血所致的斑疹及出血诸症均可选用。《本草正义》言其“味苦性寒，为清热解毒之上品”。
药理研究表明，本品体外试验有较广谱的抗菌作用，有解热，扩张血管作用，并能提高机体防御功能。
青黛，为十字花科植物菘蓝、草大青、或爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝、马鞭草科植物路边青等的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。
中医认为，青黛性味咸，寒。归肝经。有清热解毒，凉血定惊之功，适用温毒发斑，血热吐衄，胸痛咳血，口疮，痄腮，喉痹，小儿惊痫等。
药理研究表明，青黛中含靛玉红等物质对小鼠白血病的抑制率较高，可延长荷大鼠瓦克瘤腹水型大鼠生存时间，对小鼠肺癌亦有明显的抑制作用，还能提高正常和带瘤动物单核巨噬系统的吞噬功能，提示可通过提高机体免疫功能而发挥抗癌的作用。
由此可知，大青叶、板蓝根、青黛三者同出一物，功效相近，均有清热解毒，凉血消斑之功，适用于外感发热或温病初起所致的发热、头痛、咽痛等。但大青叶长于凉血消斑，对温病毒盛发斑者较为适宜。板蓝根长于解毒利咽，对感冒而咽喉肿痛、头面红肿者较为适宜。青黛长于泻肝定惊，对肝火犯肺咳嗽、咳血及温病抽搐较为适宜。
链接：药食方选
1.大青叶粥：大青叶10克，大米50克，白糖适量。将大青叶洗净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，再加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。可凉血消斑。适用于温热病热入营血所致的壮热，烦燥，斑疹，神昏，惊搐等。
2.板蓝根粥：板蓝根30克，大米50克，白糖适量。将板蓝根择净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，再加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。可清热解毒。适用于流感、痄腮发热，头身疼痛等。
3.青黛粥：青黛6克，大米50克，白糖适量。将大米淘净，煮粥，待熟时调入青黛、白糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。可清热解毒。适用于肝火犯肺所致的咳嗽，小儿惊风等。
4.青黛散：青黛克，甘草96克，硼砂克，冰片48克，薄荷克，黄连克，儿茶克，人中白克。将上药择净，共研细末备用。先用凉开水或淡盐水冼净口腔，将药少许吹撒患处，一日2～3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于口疮，咽喉肿痛等。
5.黛蛤散：青黛1份，蛤壳10份，共研细末备用。口服，一次6g，一日1次，或随处方入煎剂。可清肝利肺，降逆除烦。用于肝肺实热，头晕耳鸣，咳嗽吐衄，肺痿肺痈，咽膈不利，口渴心烦等。
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