5月21日晚7时许,西安市航天基地某小区附近一2岁男童不慎坠入一口直径约30厘米、深约40米的井内,经过消防官兵20小时的全力救援,孩子于22日14时左右成功救出,医院,当时孩子出现休克,脉搏摸不到,血压测不出,并有双下肢骨折,经扩容、保温、吸氧等治疗后,血压逐渐恢复,鉴于患儿病情复杂、危重,医院医院协助诊治。接到电话后,我院领导高度重视,由副院长冯占伟带领医务科科长张耀祖、重症监护室主任楚建平、骨科主任杨毅军、急诊科护士长潘娟前往会诊。
当日下午4时,楚主任和杨主任听取病情介绍,对患儿进行了详细查体,发现患儿呼吸急促、精神差(烦躁、嗜睡交替出现)、四肢多发骨折、两踝关节严重扭曲变形、左下肢开放性创伤肿胀明显,皮肤多处擦伤,实验室检查:心、肝、肾均有损伤,肌酸激酶达U/L,鉴于患儿救出后有休克、挤压综合征、多系统损害及多发骨折,为防止病情的进一步恶化,经急诊会诊救治小组讨论决定立即医院治疗。5时10分,医院重症监护病房,立即行吸氧、心电监护、开放静脉通道,并对乐乐进行了详细的查体,抗感染、清创/固定、营养心肌、亚低温治疗,保肝、镇痛镇静及肠内营养支持等治疗,同时对各项相关指标进行了进一步检查。院领导高度重视孩子的救治工作,成立了以业务院长为组长,医务科科长为副组长,相关职能部门为成员的救治领导小组,成立以重症监护病房主任为组长,相关专业专家为成员的救治专家组。
冯院长在PICU现场指挥,医疗救治专家小组组长由PICU主任楚建平担任,专家组成员由骨科杨毅军主任、神经外科史航宇主任、神经内科汪东主任、急诊科王列主任、苏宇飞副主任,心血管内科王娟莉主任、肾脏科陈国强副主任、风湿免疫科李小青主任、儿保科张婕主任、呼吸科孙欣荣副主任组成,护理救治小组由郭红梅、姚丹、江敏带领的PICU护理团队组成。当天晚上7时30分在医师办公室进行了第一次多学科会诊,B超室、检验科、CT室、心电图室及药剂科等科室均为患儿开辟了绿色通道,当晚9时各项检查结果显示:挤压综合征、双肺挫裂伤并双侧胸腔积液、胸椎6-10压缩性骨折、多发骨折、胸6-8脊髓受压、双侧肱骨近端骨折、双侧胫腓骨远端骨垢骨折、左侧胫骨开放性骨折、左足第一跖骨骨折、肝肾功、心肌酶及肌酸激酶较前检查明显升高,提示多脏器功能障碍。晚11时立即给患儿进行了血液净化治疗。同时右颈部出现一5×3cm的血肿,精神依然较差,呼吸仍急促,双下肢肿胀仍明显,经查:血肌红蛋白:ng/ml尿肌红蛋白:ng/ml提示横纹肌溶解,在原治疗基础上立即给予血浆置换治疗。23日下午,在冯院长主持下举行了全院第二次多学科会诊,鉴于患儿各项指标相对平稳,复查各项指标未明显加重,各位专家对目前的治疗给予肯定,建议对损伤的胸椎给予支具固定、防褥疮、翻身时防止脊椎的再次损伤,这样高难度的护理对PICU是一个极大的挑战,而PICU的医生、护士并没有被吓倒,派专人护理,每当翻身时医护齐上采取轴线翻身。李安茂院长带领业务副院长王垒、冯占伟到PICU查看乐乐病情,并主持第三次专家会诊,部署了救治方案。经过十多天的持续氧疗、血液净化、抗感染、营养支持及脏器功能的支持治疗,乐乐的病情有了显著的变化,精神好转,情绪稳定,呼吸/血压平稳、右颈部血肿消失、双下肢肿胀减轻,实验室各项指标逐渐恢复。为了消除乐乐的恐惧感,医院专门安排进行床旁的心理康复治疗:讲故事、唱歌曲、放动画等,专人守护......就这样守在乐乐床前陪伴孩子度过了日日夜夜。
“六一”国际儿童节对孩子们来说是个快乐的节日,对乐乐来说更不寻常,他收到了来自院方、PICU医护人员及全社会带来的节日祝福及礼物,当日由骨科杨毅军主任为乐乐作了双下肢骨折复位手术,手术进行的非常顺利。6月2日,乐乐的各系统功能已经恢复,生命体征稳定,复查各项指标基本恢复正常,由PICU转入骨科病房进一步观察和康复治疗。
乐乐入住骨科病房后病情稳定,在父母的陪伴和医护人员的精心呵护下,恢复良好。复查全身多处骨折的X线片及胸椎CT示,骨折愈合顺利,伤情稳定。经过两周的精心护理,乐乐恢复顺利,已达出院标准。骨科杨主任表示一般伤后三个月为回复的基本期限,乐乐仍需要定期来院复查,根据愈合情况再决定是否需要进行干预治疗,医院将持续中科白癜风黄金周公益援助最好的白癜风医院在哪
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