最近大热的《延禧攻略》，上周末终于迎来了大结局。一如当年的甄嬛传，延禧攻略与如懿传的同期热播，再一次引爆了大众对清宫戏的热情。不知道各位老师在百忙之中，没有有抽空刷剧呢？
延禧攻略虽然出自以拍“狗血剧”闻名的于正之手，但出人意料的是，它剧情紧凑、剧本扎实，既有“爽剧”的特点，又有着颇具格局的历史视野，俨然是于正的“翻身之作”。
而说到延禧攻略广受赞誉的“历史细节”，有一点与我们骨科医生密切相关，那就是：剧中根据史实，想象和拓展了乾隆皇帝的五阿哥永琪（没错，就是还珠格格里那位永琪）的病死。
那么，五阿哥的死跟骨科究竟有什么关系？剧中对他死因的想象又是否合理呢？下面就请各位骨科老师们拿出你们的专业知识，跟我们一起来分析分析。
乾隆一共有十七个孩子，然而一生中他最为中意的，除了富察皇后所生的两位嫡子，可能就是五阿哥永琪了。富察皇后的两个嫡子都没能活过成年，因此，永琪也是乾隆诸多有幸活到成年的皇子中最受皇帝喜爱的那一个。
乾隆喜爱永琪不是没有原因的。首先这个小伙子武功高强，娴习弓马；还博学多才，精通满蒙汉三语，尤其擅长天文算法；人品高尚贵重，曾亲自把乾隆从火场里背出来。乾隆对他非常看好，根据相关史料分析，如果不是他早逝，他有很大概率会继承大统。
然而，永琪却在二十五岁时猝然薨逝，对于他死亡的原因，清史中的记录只说他患了“附骨疮”、因为“不得溃”而死，至于他得的这个“附骨疮”到底对应着什么病，各类资料上有的说是骨髓炎，有的说是骨结核，而且都是一笔带过语焉不详，没有人敢下定论。
从现在的情况看，史书上的这个“附骨疮”应该是“附骨疽”的讹称，当时中医上的“附骨疽”是一个比较笼统的概念，大概一切伴有骨头疼痛、红肿、性状改变的病症都被对应成了此病。
不过史料上未有关于永琪有咳疾的记载，且骨结核一般不会致命，永琪因骨病而死，很大概率并非死于骨结核，而是骨髓炎。
维基百科、百度百科中的“永琪”词条皆称其因骨结核病逝，很可能是错误的
娴习骑射的五阿哥，常年在马背上摸爬滚打，有很大的概率因外伤等原因患上骨髓炎。而在没有抗生素的古代，骨髓炎引起的感染往往是致命的。
当然，在医疗条件落后的古代，能杀死人的也不仅仅是感染。永琪染病后一直卧床，静脉血栓脱落也很有可能导致他的死亡。只不过，史料有限，永琪的遗骸也被永久埋在了现在的密云水库下面，现在我们已经很难知道他究竟死于何种原因了。
显然，《延禧攻略》对于这一段史实进行了颇具想象力的拓展。
在延禧攻略中，五阿哥生病的起因，是被火药炸伤了髋部。
当五阿哥的髋关节被火药炸开之后，被破坏的骨骼直接暴露在外面有菌的环境中，引发细菌感染，发生化脓性骨髓炎。而且从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖，且有的细菌如葡萄球菌，常常喜欢抱团组队，在细小动脉内可形成栓塞，阻塞血管，导致局部组织坏死，这样一来，更利于细菌生长和感染的发生。
由此可见，五阿哥大概是患上了火器导致的外伤性化脓性骨髓炎。
古代还没有抗生素，虽说历史上有关公刮骨疗毒的先例，但毕竟当时的麻醉术和清创技术都不发达，所以得了这种病大概率无法根治。
但所幸的是电视剧里的五阿哥身体比较健壮，衣食无忧的他免疫力也高，又得到精心的照料，扛过了一个月左右的急性感染期，使得髋关节的脓液和坏死组织，慢慢渗出，肉芽组织填充伤口，伤口也暂时愈合，进入慢性感染期，即慢性化脓性骨髓炎。
但是，由于慢性骨髓炎造成了关节存有死骨，给五阿哥留下了跛行的后遗症。在最后一集中，叶天士为了治疗五阿哥的跛行，试图使用水蛭清创，清理伤口上的腐肉。结果遭人暗算，水蛭被换成了毒虫，五阿哥当场身亡。
不过如果大开脑洞的话，五阿哥当场身亡也可能与毒虫无关。而是反复发作的慢性骨髓炎趁着五阿哥全身或局部抵抗力下降，出现炎症的急性发作，使得化脓性细菌扩散全身，导致他患上了脓毒血症，进而引起死亡。
总而言之，无论是在真实的历史中还是在电视剧里，五阿哥得的都不算什么大病，放到现在，即使不是分分钟就治好了，也绝对不至于致命。
古代的御医虽然看起来十分高大上，但翻看古代皇室成员的夭折率和病死率，你就会发现，其实他们并没有那么大的神通。借助现代医疗技术和现代药物，现代一个普通的村医可能就比那些太医做得更好。所以，看完了这些古装剧，我们应该由衷的赞叹现代医学，感恩科技与文明的进步给这个世界带来的光明！
大蹦驴x脏辫少年赞赏
推荐文章
热点文章
