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深静脉血栓的预防

深静脉血栓塞形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多

流行病学调查证实亚洲骨科大手术患者具有很高的DVT发生率

骨科大手术患者（包括髋、膝置换，髋部骨折手术）均为VTE极高危人群

骨科大手术患者必需常规预防DVT

预防DVT的措施

基本预防

1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察

2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧

3避免脱水

4戒烟戒酒控制血糖血脂

5多作深呼吸及咳嗽动作

6主动活动尽早下床

早期功能锻炼——基本预防措施

?①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。尤其是左侧

?a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3次/d。

?b足踝关节旋转运动：30次/组，6组/d，

?②主动运动：卧床开始、清醒后或术后6h：

?a股四头肌等长收缩：50~次/组，根据病人情况3~4组/d或5~10组/d，双下肢同做。

?b主动做足踝关节旋转运动：方法同前，主动、用力、最大限度、反复的屈伸踝关节加踝绕环。30次/分

?c如病情允许可做膝关节伸屈运动。

物理预防遵医嘱：

①足底静脉泵

②间歇充气加压装置

③梯度压力弹力袜

药物预防遵医嘱正确应用：

低分子肝素钙等药物

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