深夜，一名家长怀抱着小孩，急匆匆的跑进了我院骨科病房。伴随着家长每一次步伐的抖动，小孩便“啊”的惨叫一声——每次喊叫“撕心裂肺”“锥心刺骨”。
经询病情，6岁的患儿名叫小明，5天前玩耍时不慎扭伤右小腿。当时小明疼的哭了一会儿，但不久又能正常活动，并没有感觉到其他不适。伤后第3天出现发热，最高39~40℃，同时伴有右小腿疼痛。当时为了排除骨折，医院拍摄X线片，但结果正常。今天疼痛明显加重，右小腿肿胀，到了晚上已经右腿的疼痛越发剧烈、难以承受，故家长连夜带着他来我院急诊就诊，急诊检查提示小明右侧胫骨急性骨髓炎收入骨科。
骨髓炎是什么?
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，可由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，也可因疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。骨髓炎在儿童中最常见。在其他年龄段，骨髓炎最常见于免疫力下降的人群，例如镰状细胞病或糖尿病患者。按发病时间长短可以分为：急性骨髓炎；亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎。骨髓炎可致严重残疾，而当治疗延误转成慢性感染时后遗症尤为严重！
骨髓炎的病因
简单的说就是致病微生物在骨骼的感染。儿童感染途径有以下几种：
1、近2周有患病处外伤或损伤。
2、近期有呼吸道或者消化道感染病史。
3、小婴儿也可能与剪指（趾）甲出血有关。
4、新生儿可能与羊水污染有关。
儿童最常见病原菌是金黄色葡萄球菌，它的耐药菌株简称MRSA，一旦感染治疗困难，并发症多，其它细菌也都可能导致骨髓炎。
骨髓炎的表现
大龄儿童最主要的表现为疼痛；小婴儿最主要表现为肢体不活动。其它表现还有发热、患处肿胀、压疼、皮肤发红、局部皮温增高、全身不适。
当下肢、骨盆或者脊柱受累时，早期症状为拒绝行走或者跛行，尤其是幼儿。亚急性骨髓炎可以表现为轻微的不适，一般无发热或者全身症状。慢性骨髓炎患儿表现为感染反复和/或窦道流脓。
骨髓炎的危害
过去，急性血源性骨髓炎死亡率很高（约25%），但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低（约2%）。
但由于骨骼感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为慢性化脓性骨髓炎，甚至发生各种并发症，影响功能。常见的并发症包括：
1、化脓性关节炎。
2、病理骨折。
3、肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体不等长；肢体畸形生长，如膝内翻或外翻等。
4、关节挛缩及强直。
5、外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。
骨髓炎怎么治疗呢？用几张图简单的告诉您术中骨骼转孔，从髓腔流出脓液
手术中切开骨髓炎，脓液涌出股骨骨髓炎，手术引流结束
提醒：儿童一旦出现腿疼（尤其是之前受伤、曾经疼痛但是很快消退，隔一段时间后疼痛复发和加剧的情况），医院就诊。及时的确诊，正确的治疗，不仅减少患儿痛苦，也降低了后期出现各种并发症的风险。全文终
推文创作
●素材：幸世龙●排版：党办
推荐文章
热点文章
