喵叔按：昨天的日更本想好好写一下，结果由于时间仓促，我的状态也不太好，文章表达的不够充分，还有错别字，需要重新编校一下。本来只想整编昨天那篇，可转念一想，如果有的家长确实需要借鉴，还得看4篇文章，有些分散，于是乎，索性把前几篇汇总在一起吧，方便大家参考。
01早上，与往常一样给女儿做各种收拾，岳父母回老家了，我和她妈显得有些手忙脚乱。
小孩有些没心没肺，最疼她的姥姥，这几天没有出现，她似乎也不太关心，才不管这些呢，有吃有玩就行。
看着活蹦乱跳，已经有15月大的小家伙，我却有点高兴不起来，不知道一会等待她的会是什么？会不会是一道“枷锁”，而且还是一整年的“枷锁”呢？
简直不敢想象，这对于已经能跑会跳的她来说，意味着什么。
而对于带娃到今天，从出生到走路，好不容易熬到可以松一口气的家长们来说，又将意味着什么……
一句话，心情复杂。
医院的路上，我心里默念三宝加持，同时脑海里不断思维着这几天发生的一切……
有些突然，也有些蹊跷。
02女儿比常人家的小孩走路要早一些，在10个月大的时候，就摇摇晃晃的开始学走路了。
听别人说，走路太早不好，应该多爬一爬。
可是，她哪里听你的呢，让她爬偏不爬，就喜欢走路，慢慢的我们也不去管她了。
在一周岁多的时候，我岳父在观察了其他同龄小朋友的腿型之后，发现对比之下，女儿的腿似乎“不直溜”，有些内八字。走起路来有些摇晃，脚尖内扣。
他就很担心是不是腿有问题。
开始我们也并不在意，因为网上查过资料说，小孩的腿开始是会有些o型腿，慢慢长大了也就好了。
岳父是个十分心细的人，一直挂念这事，医院查一查，拍个片子，如果没有问题也就放心了，万一有问题，越早当然越好。
想想老人家说的也有道理，于是今年4月初，我们就带着小家伙到浦东某儿童医学中心看医生。
谁知，第一次看病经历就不顺畅……
03最开始，我们挂的是骨科普通门诊医生。
医生没怎么检查，直接让拍片。拍片子的时候，孩子哭闹的厉害，我跟她妈上下其手才能按住她，技术员也没有怎么指导，就让我们使劲按牢，感觉还没准备好，告诉我们已经拍好了。
可能每天面对这些哭闹的小孩，技术员显得有些不耐烦。
等拍完片，给医生看，结果这个医生的回答让我们哭笑不得。
“这个片子拍的好像有些歪，是不是啊？（我哪里知道，你是医生俺不是）好像比正常值高一些，要是你们不放心，可以隔三个月再来拍一下看看，或者挂个专家号再给看看。”
在模凌两可的回答中，我们想，与万一有问题拖延了治疗时机相比，再选择专家看一下比较靠谱。
然后就想把片子冲洗出来，结果为了取一个片子，又是一顿折腾，流程乱的一塌糊涂，至今我也没拿到这个片子，这期间还对拍片技术员生起过嗔恨心，这是题外话，此处不表了。
后来，费劲九牛二虎之力，医院的某专家号。
谁知道，这个专家更让我们失望了……
04其实在女儿40多天的时候，在常规的体检中，我们是做过髋关节检查的，采用的方式是超声波检查。当时医生说没事，所以我们就没有再注意小孩走路“内八”这件事。
为此，太太还跟我嘀咕，后面还是应该继续检查，早一点发现问题，早一点治疗，孩子和大人都少受一点罪。
“现在说什么都晚了，既然已经挂到专家号了，咱还是看看专家怎么说吧。
检查流程又得走一遍，和上次相比，我们显然有了经验。
首先，一定要问清楚医生在拍片子的时候，应该注意什么；
其次，在拍片的时候，千万不能着急，看孩子哭闹的厉害，感觉心疼，就想着赶紧拍完算了，髋关节以及骨头的检查主要是通过影像诊断，拍摄的体位非常重要，一定要和技师多沟通，要摆的准、拍的正才行，如果拍不好，就很容易误诊（后面还会讲，为什么这很重要。）
拍完片子继续排队，在狭小的空间，人头攒动，空气中弥漫着一种压抑且容易让人焦躁的氛围。
不一会，一位患者和值班医生吵了起来，估计是为了排队位置问题吧，不知道是公有理，还是婆有理，一顿大声吵，让排队中百无聊赖的看客，仿佛看话剧般，一下子精神了起来。
经过英特尔时间等，等等等等～之后，终于轮到我们了。
小家伙这么活泼，不仅能走带跑，就是爬楼梯都不在话下了，这么健康、皮实的小孩，一定没问题的！
我心里想。
05“你们的小孩要做手术”
这位专家面无表情的说到。
“什么？手术？”
我和她妈面面相觑，有些蒙圈。
完全没有想到节奏啊！
“她这个髋关节缝隙一个28，一个32，超过了正常值。可以保守治疗，微创手术、打2个月石膏，再绑10个月复位支架。”
专家用鼠标在电脑上的片子上，划拉着什么东西，然后出来一堆数字。
我们既看不清，也看不懂。
如果不做结果会怎么样？
小孩长大后可能会髋关节疼痛。
做手术有什么风险？
可能会股骨头坏死。
手术时间呢？
微创手术15分钟左右做好，住院1-2天，全麻。
费用多少钱？
单手术费元，不算其他。
她这个算严重嘛？
右边的严重一些，左边还算可以。
你可以确诊吗？
确定！
这位专家笃定的回答。
如果你们确定要手术的话，我现在就给你们安排床位。这种病越早治疗越好，错过18个月，以后只能做大手术了。
专家麻利的说到。
他自始至终也没有看孩子一眼，也没有提到要给孩子检查一下，然后留下一个助理的电话，说住院的话联系住院部护士就可以。
就酱，一个“高效率”的诊断到此结束。
刚才在诊室看见其他带支架的小孩，我还送上了怜惜的目光，转眼间，怎么忽然就轮到我们头上了呢，说无常就无常了？
脑海里出现一个被捆绑成一个小青蛙似的小孩，大声哭喊着，好像在说，你们为什么剥夺我的自由？！我才不是你们的娃儿！
我们只能含泪安抚：乖，粑粑麻麻都是为你好哇～
06必须承认，面对某儿童医学中心的这个专家结论，我和太太有些措手不及，几乎没有什么心里准备。
在这么短短几分钟里，就让我们拿出要让小孩做手术的决定，我们都觉得太冒然了。
当这位医生问要不要帮我们先定好病床的时候，我看了太太一眼，说要么还是先预订一下吧，万一真的需要住院，估计床位也比较紧张，如果不住再取消？
太太一时也拿不定主意。
医生看我们比较犹豫，就说：
给你们预约单，如果确定了打电话告诉护士，可以马山安排手术。
就这样，我们怀着五味杂陈的心情走出了医生办公室。
因为第一次没有取到x光片，这次我们长了教训，赶紧去拍片室取片，结果还是晚了一步，前台预约的护士已经下班了。
按医院规定，没有预约，第二天就不能拿片，然而再拖下去就是五一小长假了，在这种心情下，当然是越早拿到片子越好，医院还要重新再拍片，费时费力，并且经常拍x射线对小孩也不太好。
太太下定决心说，明天无论如何也要拿到片子！
（问诊小贴士：医院拿片子需要预约，如果下午看诊，以防万一，拍完片子后，就赶紧缴费、登记预约取片，否则看完医生，预约登记那里早下班了，通常他们下班比医生要早一些。）
07第二天一早，医院，趁着人比较少，护士医生心情还没“很糟糕”的时候，去说说看。
我走到护士台那，就像老朋友那样打招呼，套套近乎。
人家被我的热情搞的有些不自然，等听清来意后，我还是吃了闭门羹，说要提前预约。
如果现在预约，那就要五一后才能拿到片子了，不行，时间太长了，我就这样回去，估计太太也不会饶过我。
我软泡硬磨，动之以情晓之以理，护士后来说，要不你找拍片的医生说说看吧。
拍片的医生人还不错，趁着拍片的人还不多，就爽快的给把片子打印了出来。我拿到片子如释重负，赶紧给太太报告了这个“好消息”。
?小家伙的“透明照”
08拿到片子后的第一件事，就是医院，更资深的专家进一步的确诊。
我们淘宝买个东西还需要货比三家，何况是医疗大事呢。
问题来了，医院那么多，究竟选择哪家的哪位大夫呢？
还是求助于万能的朋友圈吧。
在4月27日20:10分，我发了下面一条信息到朋友圈：
同时，对于有可能有医疗资源的朋友，单独发出了求助信息。
短短时间内，收到了很多的回复，我简单罗列一下供应大家参考（排名不分先后）：
陈健/智康：上海医院（闵行区）；
紫霞仙子/王亚泉/智茜/智康：医院；
小镇漫步：医院，静安区北京西路弄24号，小儿骨科专家，王隼医生；
康：医院；
庄老师：六院、九院；
觉妮：医院（长宁区剑河路号）/上海市医学重点专科骨科（杨浦区腾越路号附近）（感谢您连地图位置都发过来了）；
裘裘：医院儿骨科王晓林医生；
张立伯伯：医院张菁医生；
小饼干：医院骨科主任陈晓东；
草：前医院主任医师赵黎（感谢还托关系把片子先给复旦附属儿科景延辉医生在线看诊了，景医生回复：髋臼角偏大一点，不一定要做手术。）
鲍总/王露医生：六院骨科。
非常感谢上述朋友热心的推荐！（如有遗漏的，还请多包涵）
通过朋友们的推荐，以及“好大夫”评价打分等综合因素，可以看出医院的儿童骨科是比较不错的，推荐指数最高。其次是六院，这与好大夫排名相差不大。
医院范围，接下来的事情就是，选哪位医生了。
09朋友们热心推荐的医生我们都查了一下，各方面比较下来，最终锁定三位候选医生，他们都出自医院，分别是：
1、赵黎（原医院儿童骨科主任医师）
2、沈品泉
3、张菁
在选医生之前，我先介绍下就医的逻辑：
医院，都会有自己强项科室。这些看家本领是一代，甚至几代人医学工作者大量的心血积累与丰富的临床经验得来的。某种意义上来说，也是众多病患在痛苦中实践过来的。
另外，从互联网思维来说，大数据的样本要足够多，那么试错经验也足够多，反过来，随着数据样本的进一步增多和重复出错率的降低，诊断的精确度与治疗效果的有效性，反而会增高。
在医院的科室被数据验证是强项后，那么就是如何在科室里筛选医生了。
从众多数据中，我依次最看重下面三项数据：
1、诊治病人数；
2、推荐指数（网上与朋友综合）；
3、好评度；
没有大数据样本的支持，后面的参考就变得失去意义，1万个诊治，好评度90%，也比10个诊治，好评度%要好的太多，不是吗？
所以，选择时候一定要理性、客观，毕竟，医院的好科室，就有了30%的希望，而再选对靠谱的医生，剩下50%也就有了，至于剩下的20%就交给运气吧。
10我们必须感谢评价制度，这一（相对）公平的算法，可以通过医院和医生，
与此同时我也知道，这并不是绝对的公平，对于很多兢兢业业的医生来说，从问诊到手术，已经非常辛苦，走下手术台，脱下白大褂，早已累到不行，如果我们再苛责他们经常在线答疑解惑，不一定显示，也不一定适合每一位医生。
这些数据也只是我们参照的一个坐标罢了，还请大家不要执着。
好了，昨天说到，我们在三位专家中进行选择。因为各种因缘吧，或者出差，或者挂不上号。
最终，我们选择了赵黎主任，也是挂号费最高的医生，元的挂号费。
赵主任是前医院儿科骨科主任医师，后来不知为何，创办了自己的医疗机构——英华儿童骨科集团。
我和赵主任素未平生，单就逻辑上来说，医院是一个综合运作的机构，并不是说你的诊治水平很高就可以自立门户，需要软硬件的结合，你才能进行诊断、治疗。
反过来说，如果你已经自立门户，那至少说明，没有金刚钻不揽瓷器活，医生已经积累了相当的积淀，医院这个依赖度很高的体制机构。
从这个方面说，我觉得赵黎医生的水平，怎么来说在上海都属于上等水平了。
其次，从全国医疗资源来说，上海应该是数一数二的，如果在上海名列前茅，那么，在全国领域基本可以排在前10之内。
再次，从经济学角度来看，供需是衡量公平的一项重要法则，如果需求紧俏，价格必然上涨。反之，如果价格不菲，也一定程度说明，供求失衡，这位专家的市场价值，理应不会偏差太多。
最后，从成本角度来说，你的成本是放弃的最大价值，如果我冒然做手术，那么孩子的治疗和养护，无意将会让整个家庭来买单，从这个角度来说，手术费只是小头，更大的部分则是，为了康复，整个家庭为之付出的时间和精力成本。
与这些成本相比较，挂号费就只占很小的比例了。
之所以啰嗦这么多，只为说明：
1、医生最宝贵的是他的经验；
2、最好的方式就是找到最好的医生，汲取他的经验；
3、这个经验是有成本的，但相比于综合成本来说，这个成本是可以接受的；
4、诊断很重要，盲目的治疗是不可取。
就这样，我们最后选择赵黎主任为诊治医生，尽管他的挂号费最贵，为元人民币。但我跟太太说，如果诊断认为，小孩的确有问题，那么我们也没啥可说了，该怎么治怎么治；如果没有问题，那最好不过。
所以，这是一个较为理想的选择。综合来看，貌似不便宜，但其实并不贵，不是吗？
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11“这就是一正常小孩！”
赵主任在看过影像、检查过身体以及看过小家伙的走姿之后，给了我们一个确定的答复。
虽然这句话，是我们从看诊以来，最想听到的一句话，但当它真的从医生嘴巴里飘出来的时候，我们反而有些不大相信似的。
赵主任好像看懂了我们的表情，身材魁梧的他微笑着给我们讲解到：
x射线随着拍摄者与测量者身姿的不同，所得到的数据是不一定的，相差一定的范围都可能出现，就像我们的影子，角度的些许变化，他所呈现的就是不一样的结果。
这就需要结合她的影像、年龄、体征等综合判断。从这些元素来说，你们家的小孩就是一个正常的小孩。
“好比一岁的小孩不会说话，我们说他是正常的，如果超过2岁还不会说话，那可能就不太正常了。从你们家的这个岁数来说，这个影像是正常的范围。”
那为什么另外一个医生说她的数值不正常呢？
赵主任笑了笑说，每一位医生得到数值可能都不一定相同噢。
说到这里，他还拿起一把特别的尺子，在片子上给我们演示，是如何测量角度的。
“如果我把尺子这样放一下，就是28，我稍微再提高一点点就变成了30，这就看医生是怎么测量了。”
看网上说，有髋关节脱位的宝宝臀纹不对称，我们的小孩臀纹正常吗？
“通过臀纹判断是否髋关节脱位并不准确，有的小孩完全正常，但是脱位的，也有不对称，但并不脱位的，不能一概而论。”
“不管怎么说，从我的角度看，你们家小孩都是正常的。如果实在不放心，可以在半年后再拍个片子随访一下，但就目前来说，真的没问题”
赵主任非常肯定的说到。
听到这里，我们才真正的松了口气：
幸好、幸亏、幸运！
12事至如此，想必大家都清楚了，这是差点被误诊的一起“小儿髋关节脱位”案例。
最好的结果就是没问题，最好的心情就是“虚惊一场”。
在赵主任整个问诊过程中，他始终有问必答，耐心解释，直到你没有任何疑问为止。
我们检查和沟通时间大约15－20分钟左右，医院的3－4倍左右。顺便说一觉，在候诊的时候，我们也遇到有的家长也是在某儿童医学中心做的手术，当初医生让做就直接做了，然后打石膏、带支架。后来觉得不放心，打听到这边诊治。
结果赵主任说支架不用带了，让小孩自己恢复就可以。进去的时候小家伙还是“钢铁侠”，出来的时候就变成了“蜘蛛侠”，别提多开心了。
需要说明的是，并非说有病不治，也并非说那些让做手术的医生有什么“不能说的秘密”，而想说的是，于医生而言，做一个手术，可能治疗感冒发烧一样简单，但对于一个家庭来说，那就是一年多的煎熬，还请慎重。
如果必须要做，也请耐心解释一下，我相信，只要你想说，三言两语也可以说的清楚和明白的。（赵主任在讲解的时候还使用了髋关节模型道具，这个很直观形象，简短几句就把问题说明白了。）
对于家长而言，有病不能乱投医，乱投医的结果就是，后面更乱。多做一些功课，很重要。
我们遇到一对家长，孩子都带支架几个月了，居然连孩子的髋关节脱臼尺寸都不知道，说医生让做就做呗。
……
再次感谢，在此过程中的各位亲朋好友的慰问、关心、推荐，感谢赵主任的医疗团队，故事讲完了，希望对您有所启发。
ovr
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