刘阿婆是村里的长寿老人，80高龄那年不慎摔倒致左侧股骨颈骨折（位于左髋部，为人体最大的长管状骨），医院打了钉子固定。1年后，刘阿婆出现左大腿疼痛、跛行，拍片后医生告诉她：“由于上次骨折部位的特殊性，出现了左侧股骨头坏死，骨头塌陷磨损了，只有做髋关节置换手术，才能解决疼痛、恢复活动。”当年刘阿婆虽然行动不便、疼痛难熬，但医生说的手术风险把她和家人都吓到了，她选择了保守治疗，这10年，朴实的刘阿婆靠着拐杖和板凳度过了3千多个日夜。
一晃十年过去了，90高龄的刘阿婆左腿功能日渐减退，大腿已无法迈步，7月里腿脚不利索的刘阿婆一不留神又摔倒了，瞬间左大腿钻心地疼痛，家属叫了，送到我院急诊，刘阿婆被确诊为：左侧股骨粗隆下粉碎性骨折、左髋关节骨性关节炎，住进了骨科病房。
入院检查指标提示：患者耐受力差，手术风险大；但是保守治疗意味着需长期卧床，身体各项功能的退化衰竭，预后差，3个月内死亡可能性非常高。
医院骨科（关节外科）科室讨论，麻醉、心内、呼吸科相关医生会诊后认为：
1、患者90岁高龄，伴心功能不全、肺部渗出、血管硬化，麻醉及围手术期风险大，但依靠雄厚的实力及先进的设备，手术具可行性；
2、手术难度非常高：髋关节骨性关节炎伴粗隆下粉碎性骨折，彻底解决需同时完成“全髋关节置换”+“骨折内固定”两个大手术，术中出血多，手术时间长，并且患者既往有骨折病史，目前股骨头已严重磨损、畸形、短缩、关节强直，周围肌肉软组织明显挛缩、粘连、疤痕化。正常解剖标志的缺失、正常结构的破坏，将给手术造成意想不到的困难，考验着医生的经验及术中应变能力。
3、严重骨质疏松：增加手术难度及术后恢复时间；
4、患者失聪：手术及麻醉配合度差。
黄胜主任、寿志强副主任医师与家属进行了充分的沟通，给出了三套方案，明晰道理，权衡利弊：
方案一：仅行“骨折内固定”（小风险，少受益）
优点：手术创伤相对小，术后恢复快，骨折固定后疼痛减轻
缺点：卧床时间较长，体质下降，骨量丢失，褥疮、肺炎、血栓、中风等风险累积；功能恢复欠佳：骨折愈合后左髋关节依旧强直。
方案二：“骨折内固定”+“全髋关节置换”（有一定风险，大收益）
优点：术后关节即刻稳定，可早期下地行走，术后功能好，关节活动度可较受伤前显著好转，关节疼痛基本消除。
缺点：手术创伤大，相当于十年前不敢做的髋关节置换术，十年后在关节严重磨损畸形伴粉碎性骨折后行“全髋关节置换+骨折切开复位内固定”两个大手术同时做。
方案三：保守治疗（短期不冒险，长期大风险）
优点：无需手术
缺点：三个月内很痛苦，肢体疼痛、活动将严重受限，需长期卧床，易出现骨折不愈合、肺部感染、尿路感染、褥疮、心脑血管意外等并发症，死亡率高
刘阿婆的家人在艰难的心理交战及深思熟虑后，非常信任我们，决定行“全髋关节置换+骨折内固定”手术治疗，家属说：虽然冒点风险，但是活着就要让老人健康、高质量地生活，在关节外科黄胜主任、寿志强副主任医师及其他医护人员的全力配合下，手术非常顺利，术后左大腿活动较受伤前亦有显著好转。
刘阿婆可谓经霜枫树老更红，我们衷心祝愿她生命之树常青。
黄胜主任医师表示：高龄老人手术的确有一定风险，但是对老年人最危险的髋部骨折，要形成科学的就医观念。“髋部骨折在老年人中多因摔伤导致，十分凶险。在老年骨质疏松骨折中，髋部骨折约占了50%以上，老年骨折发生率每10年增加30%，髋部骨折人数呈4倍数量上升。随着人口老龄化的到来，据估计至年，我国用于髋部骨折的医疗费用将达亿美元，到年约需亿美元。
髋部骨折为何凶险？
髋部骨折的老人有“三高”------死亡率高、致残率高、并发症高。髋部骨折的老年患者中，一年内有1/3的人去世，1/3的人终身无法行走，1/3落下终身残疾。骨折本身并不可怕，手术治疗也不复杂，可怕的是伴随骨折而来的并发症------肺炎、褥疮、泌尿系统感染及下肢深静脉血栓是髋部骨折的“四大杀手”。四个杀手个个凶狠毒辣，个个能致命，往往接踵而至，再加上高龄老人往往合并有高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等基础疾病，使得高龄老人髋部骨折的治疗变得更加复杂。
据统计，60岁以上老人髋部骨折死亡率为20%-30%，40%的人日后无法独立行走，积极迅速的手术介入可以使骨折即刻稳定，减轻痛苦，使病人早日下床，恢复肢体活动，减少各种卧床并发症的发生。
骨质疏松是老年人骨折的元凶
目前，我国预测的骨质疏松症患者约有万，全世界患该病的总人数超过2亿，由于骨质疏松所造成的骨折每年有-万人次。医学界现已将高血脂、高血压和骨质疏松症三种疾病放在同等重要的位置上。我院每年都有大量的老年骨折患者，他们往往仅仅是不小心摔了一跤，或是碰了一下，甚至只是打了个喷嚏就骨折了，背后的元凶就是骨质疏松。
黄主任表示：
1.牛奶、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子，多吃这些食物有利于增加钙的摄入。
2.蛋白质是人体组织细胞的基本单位，对骨基质的维护有很大作用，人到中老年要保证满足机体的蛋白质营养需要，摄入充足的食物蛋白。鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应当合理搭配，保证供给。
3.不吸烟，少喝酒。
4.多参加体育运动，多晒晒太阳，避免跌倒。
医院骨科，您骨骼健康的好伙伴！
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