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骨科科普肘关节镜技术治疗肘关节疾病

肘关节疾患较为常见,且肘关节解剖结构复杂,以往对肘关节疾患的诊治及治疗存在有局限和不足,当代肘关节镜技术为诊断和治疗肘关节疾患开辟了重要途径,应用前景广阔。

一、肘关节镜技术发展

由于肘关节毗邻重要的神经血管结构,解剖结构复杂,且手术操作时间较长,易有组织水肿,甚至骨筋膜室综合征的发生。

随着关节镜设备的改进、对解剖结构的认识及操作技术的日趋完善,肘关节疾患的诊治有了突破性的进展,开启了深入了解肘关节疾患的重要途径,开创了对肘关节诊治的新认识、新方法。

二、关节镜技术对肘关节疾患的诊疗

目前,随着临床研究及应用和深入,体位和入路的发展不断改进,适应证不断扩大。现在,肘关节镜在肘关节疾患的诊断、治疗、随诊和评价手术疗效等方面已成为公认的极有应用价值、安全的工具。

1肘关节疾患的诊断

随着X线片、关节造影、CT扫描及MRI等技术飞速发展,其对关节疾患诊断率明显得到提高,但仍然因显示范围局限、影像间接或失真等因素而使诊断准确率不高,甚至误诊。

随着肘关节镜技术的发展,血管神经并发症的显著减少,肘关节镜技术得到了更加广泛的应用。关节镜提供了关节内良好的视野,利用多个手术入路从不同角度全面直观详细地了解整个关节,对滑膜、游离体及软骨等观察提供了便利,关节镜可以清晰地发现肘关节的病变部位、范围及程度等,也可以常规取病变组织送病理检查,可确立诊断,并可予以相应的治疗。

2游离体取出

在肘关节镜的临床运用当中,常见的适应证是游离体的取出。肘关节游离体可发生在滑膜软骨瘤病、骨性关节炎及骨软骨病变等多种疾病当中,患者主诉疼痛和卡压或绞锁等不适。由于关节镜的广泛运用,对于该病的认识有所提高,此法治疗具有创伤小、康复快、疗程短及功能改善确切等优点。

3肱骨外上髁炎的治疗

肱骨外上髁炎被定义位于伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症,为临床上常见的一种以肱骨外上髁部疼痛,不能做握拳、旋转前臂等动作的慢性软组织疾病,尤其是网球运动员常见,故称为“网球肘”,发病率约为1%~3%,治疗有很多种方法,但缺乏共识。有报道认为:肱骨外上髁炎分为3个阶段:急性期、亚急性期及慢性期,在第一个阶段宜冰敷、休息等;第二阶段协调康复训练、皮质类固醇等局部注射治疗。对于上述治疗无效的慢性肱骨外上髁炎是外科手术的适应证。关节镜技术主要运用松解肘关节内的病变。关节镜下手术治疗“网球肘”是一种有效的替代技术,患者术后可以较快地恢复工作及运动。

4肘关节滑膜炎的治疗

肘关节滑膜炎可以发生在局部病变,如外侧滑膜皱襞,但更常见于增生性和全身性疾病,如类风湿性关节炎等。滑膜炎的病因不同其临床表现不同,且体查及辅助检查特异性及阳性率低,对于类风湿性关节炎早期关节镜下滑膜切除是标准术式。采用关节镜下滑膜切除治疗相关肘关节滑膜疾患,疗效可靠,通过







































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