足外伤
?老毛,男性,51岁。因为帮别人切割树木时不慎被机器切割伤及右跟部,随即疼痛出血伴医院就诊,给予止血处理。为求进一步治疗,以“右跟部切割伤”收治入院。片子显示:右跟骨粉碎性骨折。
??入院当天,经科室医生讨论后决定行右足开放性损伤清创缝合,右跟腱、腓骨长短肌腱修复重建,右足神经、血管吻合修复,骨折复位石膏外固定术,手术过程顺利,术后片子。
?关于足外伤
?意外足外伤怎么办?
①首先,要采取止血措施,按压创口近端进行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法。选用消毒敷料或干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口。如是主要动脉损伤出现大出血时,即喷射性出血,可采用止血带或弹性胶管束缚止血。医院手术时应每隔1小时松开止血带5—10分钟,以免造成肢体缺血坏死。
②其次,要进行消毒,防止感染。可选用酒精、碘酒、强力碘进行皮肤消毒,但应避免酒精和碘酒直接刺激
固化有创口血管的内膜,影响再接成功。如是断肢或断指,则应用干净塑料袋包装好后放置在冰块中,千万不要直接把断肢放在冰中,以免冻伤和感染。
③转运,经现场处理后的病员,则应迅速、医院作进一步处理。伤员发生严重休克,应就近及时纠正休克后再转送,以防转运中发生生命危险。转运途中,尽量使伤员保持平卧体位,置受伤的肢体高于心脏水平为好,切不可让受伤肢体下垂。有条件者,转送前,应与有关医疗单位联系,使他们事先做好准备,减少转运时间,以最快的速度到达具有相应医疗设备医院,有利于诊治工作的顺利进行。
几个最常见的误区:
误区一:盲目捆扎外伤后一般会伴有伤口流血,许多病人会在现场自行用皮筋或是毛巾捆扎后来院就诊,以为这样可以减少出血。其实这是一种错误的观点,捆扎只能阻断浅表静脉回流,但是不能阻断动脉血流,会使伤口出血更加严重。
误区二:不当包扎出现外伤流血后,病人常会使用卫生纸进行局部包扎。其实大部分卫生纸并不卫生,而且纸质材料见到血液后会软化,既增加了创口清创的难度又加剧了感染的风险。选用干净的布料进行现场包扎的方法相对较好,既能压迫止血,又能减少污染的机会。
误区三:局部用药在处理较小创口时,常见患者将磺胺药粉等粉状药剂敷于伤口,认为这样可以起到消炎的作用,其实不然,磺胺药粉与血液混合后会形成痂皮,在短期内起到止血作用,但因为伤口内部未行彻底清创,细菌繁殖后往往会出现痂下积脓,影响伤口愈合,甚至导致深部感染。发生足外伤时,应尽快到正规医疗机构进行清创处理。
误区四:保存断肢(指)方法不当有些肢(指)体离断患者在就诊之前,用冰块、酒精或盐水浸泡断肢(指),这种方法是十分错误的,临床证实用液体浸泡过的断肢(指)再植成活率明显降低,正确的方法是先进行局部包扎止血,用无菌敷料包裹断肢(指),周围置冰袋,尽快送到有条医院就诊。
误区五:局部不加制动一些骨折或肢(指)体不完全离断患者,在转运途中未对伤处进行制动,这样极可能会造成血管、神经的进一步损伤,严重者会导致再植条件的丧失。因此,在转运前应当用夹板进行固定。
?关于我们
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