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从硬骨头到烂萝卜,股骨头坏死都经

人体的股骨头非常重要,在人站立时,几乎承载着人体全部的重量。

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死,是股骨头的“芯”由于“缺血”坏死,骨组织被吸收,留下一个空洞区(囊性区,被软组织填充,没有支撑力)。此时股骨头的结构就像心里美萝卜“糠”了一样。

内部结构的破坏会导致整体的支撑能力下降,在上身重量的压迫下,股骨头原本的圆形轮廓由于空洞区域的塌陷变的不规则,就像萝卜被“啃过”一样。

把这么一根有缺陷的萝卜,作为髋关节这个“轴承”的构件之一来承接躯干和下肢,可想而知轴承很快就磨坏了,最后彻底变成了一根“烂”萝卜。

“糠”萝卜阶段可以认为是股骨头坏死早期、中早期(股骨头未塌陷),“啃过”的萝卜是中晚期(股骨头已塌陷),而“烂”萝卜则到了晚期(塌陷且合并骨关节炎)。

如何早期发现股骨头坏死

股骨头坏死症,最早出现的症状是髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛,这是本病的主要症状。

从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死症:

1.髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射;

2.髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难;

3.跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路;

4.骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应;

5.长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻;

6.寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限;

7.炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。出现了上述情况者,就有可能患有股骨头坏死症,医院确诊。

另外,对于有激素应用史、髋部外伤史、酗酒史等高危人群,医院进行检查,及早发现疾病,早治疗。

日常注意事项

除了病情严重,需要手术治疗外,日常的保护同样重要。

1.避免摔倒

股骨头坏死患者日常走路要格外小心,避免因摔倒儿造成髋部损伤,从而加重股骨头坏死病情。

2.负重时避免髋部扭伤

股骨头坏死患者要减少背、扛重物等体力活,避免髋部扭伤。

3.髋部受伤避免过早行走

如果髋部受伤,病情尚未痊愈的情况下不宜过早过多行走,避免髋部再次受伤,尤其是髋部骨折的患者,更应该注意这一点。

4.适当增加体育锻炼

尤其是天气比较暖和的时候,要多到户外锻炼,既可以强健体魄,还可以增加股骨的强度,减少骨折或是股骨头坏死的发生,但运动时要注意提前做好充分的髋部的准备活动,感觉身体发热,四肢灵活后再进行体育锻炼。

股骨头坏死患者的康复

1.刚刚参加股骨头坏死康复锻炼的患者不要做太剧烈的运动,运动的主要目的是为了促进血液循环,防止肌肉萎缩,改善病情。可以选择一些比较轻柔的、避免负重的运动。

2.功能锻炼要在患者接受过正规治疗,病情稳定后进行,且必须要专业医生的指导,盲目锻炼反而会加重对股骨头的破坏。

3.康复锻炼中出现摩擦音或轻微疼痛的情况,均属正常现象,患者只要稍微休息后就会得到缓解,但是如果疼痛比较剧烈,患者就要适当减少活动量和活动幅度。

4.如果股骨头坏死正处在破坏期或出现断裂带,患者必须减少髋关节的负重,活动当中避免突然旋转,以免股骨头坏死病情加重。

5.股骨头坏死的功能锻炼要持之以恒,循序渐进,并且不要操之过急。

股骨头坏死的治疗

股骨头坏死的治疗关键是要早发现早治疗。

因为股骨头坏死的早期,只是一部分股骨头缺血坏死,而大部分骨组织还正常,如果能够及时治疗,再加上积极的功能锻炼,是可以减缓病情发展,防止股骨头塌陷的。

如果此时进行治疗,能够保住股骨头的希望还是很大的,而如果拖延治疗时间,到了坏死的晚期,就只能进行人工髋关节置换了。

上海西郊骨科

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