听骨科医生全方位讲解股骨头坏死,患者治疗

大家好，我医院首席医疗官——赵辉。

很多患者，一听到股骨头坏死，瞬间吓得够呛。仅仅因为坏死两个字，就让患者和家属不知所措，如临大敌。

有些患者甚至听信电视、网站上，宣传的XX细胞治疗方式，XX神奇药物可以治愈股骨头坏死…

可广告里的治疗效果真的有那么“神奇”么？

为了避免广大患者被不靠谱的治疗方式忽悠，在此提醒患者，不要听信广告，医院进行治疗！

接下来，由我为大家讲解这让患者闻之色变的“股骨头坏死”到底是怎么回事！

（关节专家赵辉视频讲解——股骨头坏死）

什么是股骨头坏死？

我们的骨头就像田间地头，浇灌田地的水渠就是血管，我们人体全身遍布着密密麻麻的血管网，而股骨头恰恰是个例外，供养它最重要的血管只有一条——旋股内动脉。

因为各种原因损伤了这条动脉，影响了股骨头的血供，必然会引起田地的干涸，也就是股骨头坏死。

好好的股骨头

为什么会坏死呢？

很多患者第一个疑问就是为什么我会得股骨头坏死这个疾病，或者说就根本不能接受自己会得这个疾病。

曾今有一个年轻患者问我，“赵医生，我又不抽烟喝酒，生活习惯良好，为什么会股骨头坏死？而那些抽烟喝酒的反而好好的？这到底是什么原因？为什么得病会是我？”

其实，这个病的发病机制比较复杂。很多原因都可以导致这个疾病。常见的引起旋股内测动脉血液供应不良的原因，主要有下面3个：

1）激素：有些患者因为风湿类疾病或者肾脏疾病不得不应用激素治疗，而过量使用激素会影响血管内的血流，间接影响股骨头的血供，最终导致股骨头坏死。

2）酒精：过量饮酒会引起血液凝固状态的改变，血凝块如果堵塞股骨头供血的血管，就会导致股骨头缺血坏死。

3）股骨颈骨折：股骨颈位于股骨头之下，可以理解为是股骨头的脖子，旋股内动脉通过“脖子”深入到股骨头之内。一旦脖子折断，股骨头就会唇亡齿寒。

而股骨颈骨折依据骨折线的位置不同分为三种：头下型、经颈型、基底型。其中头下型最容易发生股骨头坏死。

股骨头坏死

病症都一样吗？

股骨头坏死最典型的症状就是痛！疼痛一般位于腹股沟区域，有时放射到大腿外侧甚至是膝关节。有的患者因为股骨头发生塌陷，造成长短腿，走路会出现跛行。那只要是股骨头坏死就一定要做手术吗？

事实上，股骨头坏死的治疗不能一概而论，而是应该根据不同的程度来选择最合适的治疗方式。我们把股骨头坏死分为五期：

（ARCO分期）

得了股骨头坏死

该如何治疗？

对于I期、II期股骨头坏死的患者，可以尝试美多巴、双磷酸盐等药物治疗，同时可以服用非甾体抗炎药抑制疼痛，改善步态。

另外，外用膏药、理疗等方法可以缓解炎性反应，减轻症状；使用拐杖、助行器等可以减轻下肢负重，延缓疾病进展。

对于疼痛严重，日常生活严重受限的III期、IV期患者，我们推荐进行全髋关节置换，这种手术能大大改善病痛，恢复快，下地早，治疗效果立竿见影。

股骨头坏死是一种不断进展的疾病，除了减少激素的使用和饮酒外，适度的功能锻炼能够在一定程度上代偿受损髋部组织的功能，延缓疾病的进展。

患者可以在疼痛症状不明显或口服镇痛药物的情况下，适度锻炼外展肌群，尤其是臀中肌，以及后方的肌肉，如臀大肌、梨状肌等。

同时，适度拉伸髂胫束可以增强局部的血运，调理疼痛症状。请大家跟随我们的康复治疗师，一起进行简单有效的训练！

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