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骨科专家股骨头坏死达到保髋,需要走出这些

湖南白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4316559.html
随着社会的发展,人们生活方式的多样化,股骨头坏死也成逐年增长态势。医院李明主任深切体会到“健康是一种快乐,也是一种责任”。他在临床工作中接诊和治疗了很多不同的股骨头坏死患者,每个患者都是一个故事,太多太多的经验和教训,患者对此疾病的认识不客观,也存在一些被误导的情况。

误区一股骨头坏死是一种绝症,轻者残疾,重者危及生命!

这是一个缺少医学常识、又不符合常规逻辑的错误观点。好多的年轻患者,就诊时是和男(女)朋友或配偶一起,复查时已成为单身一人,究其原因,或许是觉得得了这个病,就没有了生存希望,失去了热爱生活的资格;而事实上,股骨头坏死是因为外伤、使用激素、过量饮酒等病因导致的股骨头位置的骨组织缺血坏死,不是恶性肿瘤引起转移破坏,就像一间房屋,仅仅是里面的一件书桌家具出了问题,书桌坏的最严重时候是不能使用它办公了,但房子还是可以生活居住的。所以股骨头坏死到了最严重的时候,是影响髋关节部位的功能,对行动造成影响。但是股骨头坏死患者及早正确治疗是完全可以避免这种情况的,希望患者可以眼光放远一点,心态放好一点,对自己对家人都是莫大的安慰!

误区二股骨头坏死吃药、贴膏药能够治好!

在我治疗生涯中有两个很典型的病例

◆◆◆

案例一

40岁的中年男性,事业有成,应酬繁多,双侧酒精性股骨头坏死,双侧均为ARCO分期的II期,经人介绍,贴了某祖传膏药,1贴1万,使用1个月,共使用了8个月。见到我时,我让他复查X线片,双侧已经出现了新月征,到了III期。

案例二

66岁的女性患者,双侧股骨头坏死,已到ARCO分期IV期。到北京某医院就诊,住院了25天,体外震波、中药熏蒸、磁疗等等,出院时带了6万元的中药西药回家使用。再后来,药没有吃完,在我院进行治疗后,现在基本康复。

  像这样的病例很多。我意不在评判药物包括传统医学的效果。而是着重告诉患者一个判断疗效的逻辑事实:有效的治疗是以症状减轻、病程控制的结果表现的。药物能够起到治疗股骨头坏死的一些效果,但也要用对药物,更要用好时机,最重要的是抓住疾病的本质,股骨头坏死为什么叫股骨头缺血性坏死,就是因为血管不通,缺血缺氧,骨细胞坏死的结果。

误区三所有的股骨头坏死都治不好,最后都得换人工关节!

  很多股骨头坏死患者,病情严重到一定程度,最后只有同样的选择:人工关节置换手术!但这并不代表早中期的股骨头坏死患者在经过有效治疗后,就不可以避免实施人工关节置换手术。我们在进行比如可视血堵融通术的治疗,有大量的治疗后随访3年以上的病例,患者髋部无明显疼痛,关节功能良好,有的随访6年,从45岁发病治疗,现在51岁,关节功能良好,看不到行人工关节置换的需要。

在这里想告诫大家:股骨头坏死出现塌陷并不等于需要置换。对于塌陷程度比较轻(小于4mm)、塌陷时间小于6月的III期的早中期患者而言,关节间隙正常,软骨面相对完整,骨质没有损伤,也可以通过“保髋”治疗,保住股骨头,到了Ⅲ期晚期阶段,综合判断患者病情一般能保到8-15年不等。

对于股骨头坏死患者来说,塌陷后早期仍然可以通过“延髋”来延缓甚至避免人工关节置换;如果股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形,塌陷面积较大,此阶段患者建议采用延髋治疗,临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

误区四股骨头坏死塌陷变形后还能恢复到原来的形状!

  如果在科幻片里,如果穿越未来,我想是有可能的。可是目前的现状,不可能。或许患者会问,不能恢复到原来的形状,我们的治疗有何意义和目的?我再举个例子,还把股骨头比成房间里的书桌,书桌坏了,我们修一修,还能使用。坏到不能使用了,我们换个新的书桌,还有书桌能够使用。虽然股骨头塌陷变形后不能恢复到正常的形态,但我们通过血管融通治疗,目的是达到消除或减轻股骨头坏死后出现的髋部疼痛,保留髋关节的功能,避免残疾。简单点讲,就是要保留股骨头的正常功能,也就达到了保髋的目的。

误区五以前进行过融通的治疗对我没有用!

  还有一种是患者在融通血管后又复发了,比较片面的观念认为直接疏通堵塞的血管就可以了,其实疏通血管后血运是否真正恢复或骨质有无修复等同样重要,盲目疏通血管是片面的,不彻底的,前面也说了,股骨头坏死因三大动脉堵塞,中断供血造成坏死,所以融通是目前诊疗股骨头坏死比较科学的方式,也是最好的保髋方式,但保髋绝不能仅限于融通。

  前期科学规范的诊断,后期的修复调理都是不可或缺的。比如血管堵塞,但三根血管哪一根堵塞?堵塞程度如何?堵塞位置具体在哪?如果这些没有做到精确定位,又如何进行融通,这些检测数据医生在治疗前都应该有个底。所以患者在融通前需要做一次精准的血管检测,了解血运状态,定位堵塞的血管位置,才能精准的靶向融通。

  患者融通后并不意味着治疗结束,堵塞的血管是畅通了,但血管内的炎性物质、积液等杂质是否净化了?因为这类杂质也是患者疼痛的一大因素,如果没有净化,融通后会复发且会疼痛;受损的血管壁是否有修复了?受损的血管壁需要修复,恢复正常的韧性,才足以恢复血管内的血运,否则易再次发生堵塞,造成病情复发或加重;受损的骨质是否修复了?死骨需要清除,而相应的也需要修复受损的骨质,促进骨组织再生,才能更好的恢复髋关节功能。我们倡导通过融通血管达到保髋目的,但是不建议为了融通血管而融通,还需要进行多方面辅助及联合会诊才能更好的达到疗效和治疗目的。

温馨提示

患者确诊为股骨头坏死后,精神压力倍增,甚至导致有些患者患有抑郁,所以更需要家人医生的关心爱护,自己也要调整心态积极应对,避免走进误区而不自知。其实早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换,到了Ⅲ期晚期阶段,综合判断患者病情一般能保到8-15年不等,股骨头坏死患者一医院就诊,以免耽误病情。

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