“痛风能不能治愈”,这是所有痛风患者都关心的一个问题——痛风不犯的时候根本不是什么事儿,痛起来却真要命,还反反复复治不好,简直让人绝望——而对疾病的绝望特别容易让人放弃治疗。
痛风是怎么找上我的?
当然,想治愈痛风,先要搞清楚病因。痛风的病因是比较清楚的,即高尿酸血症。
每个痛风的病友,发作前一定经历过不被察觉,或虽察觉却未被重视的高尿酸血症期。正常人血尿酸的饱和度约为μmol/L左右,当血尿酸浓度超过饱和度,就会析出尿酸盐结晶,沉积到关节、骨头处。
每次有什么原因,比如大酒大肉引起血尿酸水平再升高,就会有新结晶沉积;或爆发式的剧烈运动、不正确的服用别嘌醇等降尿酸药物,引起尿酸水平骤降,已经沉积的结晶就会溶解。
不管是晶体新沉积、还是溶解,都会引起已经沉积的尿酸盐结晶不稳定,趋化释放炎症因子,导致痛风发作。
痛风能治愈,也不能治愈
痛风能治愈的理由
痛风的“病根”是高尿酸血症,通过生活方式干预、药物治疗,把血尿酸水平长期控制在目标值(或μmol/L,据病情决定)以下,就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解。
当尿酸盐晶体溶解干净后,如果血尿酸水平能持续达标,不产生新的结晶,痛风发作频率会降低甚至不再发作,此时痛风就算被治愈了。
从这个角度出发,痛风是可以治愈的。痛风也是风湿免疫科疾病里,为数不多可以治“断根”的疾病。
痛风不能治愈的理由
不管是痛风病友还是医生,很多人认为痛风是不可治愈的。原因如下:
人都是有七情六欲的,没有人愿意过苦行僧的生活,不能坚持规范化达标治疗,所以免不了偶尔放纵一下,大酒大肉后,痛风就容易悄然再袭。
长期维持血尿酸达标,能使痛风发作频率降低甚至不再发作,但维持血尿酸持续达标的方式方法不一:有部分人可能最后能停药,通过严格的生活方式干预,使尿酸持续达标;而相当一部分人则不能停药,需要终身药物降尿酸治疗。
很多人不重视早期治疗长期滥用止痛药、糖皮质激素过度控制饮食结果导致痛风反复发作,出现持续性关节炎、痛风石,甚至导致肾结石、高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。
对“治愈”的不同理解
很多病友希望的治愈是这样的:吃了某种“药物”后,尿酸不再高、痛风不再发作,从此一劳永逸;并且这种“药物”最好还是天然、无副作用的。
医生和痛风病友一样,都有这样的希冀,但事实往往没那么美好:
血尿酸长期达标,能使痛风少发作甚至不再发作,但这是场马拉松,贵在长期坚持,不可能一蹴而就。
关键非“治愈”两字,而要记住四点
①关于痛风能不能治愈,各有说辞,两种理解其实都并没有错。把痛风的发病机制和诊治知识搞清楚才是关键:没有高尿酸血症就没有痛风,这是没有争议的。
②一旦发现血尿酸升高,应该立即开始控制尿酸,或是生活方式干预或是药物治疗,一定要把尿酸控制好。
③以前医疗水平不发达,出现关节破坏或者内脏损害,那是医疗条件有限的悲剧——历史局限性可以被原谅。现在医疗条件好了,治疗痛风控制尿酸也有很好的药物了,还死劲“吃苦耐劳”不及时就诊治疗,那就是不把自己的身体当一回事了。
④纠结于痛风能不能治愈其实没太大意义。明确的是,尿酸一定要持续达标。尿酸一旦持续达标,痛风性关节炎会发作得越来越少,慢慢地就不再发作了。
痛风规范化调理一、痛风的非药物调理:管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水
1、管住嘴:
体内20%的血尿酸来源于食物,控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。多吃低嘌呤食物,适量吃中嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物。
2、迈开腿:
坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑。运动量要适中,控制心率为:-年龄(有氧运动最大适宜心率)。运动要循序渐进,首次运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45分钟,可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。每周运动5次以上即可。
3、控体重:
控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重,减轻体重应循序渐进,否则容易导致痛风急性发作。
4、多饮水:
每日饮水量-0ml,增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、苏打水等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。
二、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素
年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中强调,积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟,是痛风治疗的重要组成部分。
三、避免用使血尿酸升高的药物
有些药物会导致血尿酸升高,应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有:阿司匹林、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者,选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。
四、自我管理和定期复查
自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节,是提高治疗效果,改善生活质量的重要手段。
▼了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识。了解自己的综合治疗方案、措施、目标和预后。预防、监测可能发生的药物不良反应和各种急慢性并发症。放松心情,将心理调节纳入日常生活。坚持规范化治疗,就能避免高血尿酸带来的危害和并发症。
▼合理调整饮食结构。遵循多食低嘌呤食物,偶尔中嘌呤食物,避免高嘌呤食物的饮食原则。
▼在调整降尿酸药物过程中,每2-5周测定一次尿酸,尿酸测定是调整药物剂量的依据,也有利于判断患者对治疗药物的依从性。定期复查规定项目,密切北京医院皮肤科治疗白癜风北京看白癜风哪里医院疗效好
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