71岁的刘大爷因腹、背部剧烈疼痛，二便障碍，进而发展为瘫痪，多方就诊没有适合的治疗方案，医院副院长裴刘宝进行会诊。
病人病情非常复杂，裴刘宝副院长认真对患者进行查体，详细审阅患者的所有检查结果做出诊断：胸9椎体转移性肿瘤并双下肢瘫。胸9椎体肿瘤进展非常快，不断增大的肿瘤已经将正常的椎体大部分“吃掉”了，并突入椎管内压迫脊髓及神经，导致病人截瘫、二便障碍、剧烈疼痛。同时，病人其他部位还存在并发肿瘤、胰腺炎等多种疾病。
患者疼痛十分剧烈，多种止痛药物联合应用到最大剂量都无法镇痛。病人和家属的治疗意愿非常强烈，紧紧拉着裴院长的手说：“大夫，请你帮帮我，让我活下去，让我不再疼了！”
为了保证手术安全，裴刘宝副院长带领骨科四病房主任吴凤宇、副主任姜远忠制定了详细的治疗计划。同时邀请哈医大二院骨科徐公平教授合作完成手术。术前，首先要解决的就是病人胸主动脉发出滋养肿瘤血管非常丰富，源源不断地支持着肿瘤生长。如果贸然手术，易至术中大出血，会危及病人生命。其次，肿瘤压迫脊髓很长一段时间，导致脊髓损伤，轻微的震动都会引发脊髓进一步损伤，造成病人不可恢复的瘫痪。这都成为手术难以逾越的障碍，必须一一攻克。
另外，肿瘤与周围的硬脊膜、胸膜、胸主动脉等粘连，如何将肿瘤全部安全地切除，是手术面临的另一难题。如果在分离肿瘤过程中胸主动脉破裂，出血会十分汹涌，难以控制，直接威胁病人生命。
经过研判，手术分两期进行。第一期手术先通过动脉介入栓塞手术，先斩断肿瘤血供，避免术中大出血的发生。栓塞术后，检查影像中可以清晰地看到血供明显减少，为肿瘤的切除奠定了必要的基础。
1天后，第二期手术如期进行。这例高难度手术，如应用常规手术器械如骨凿、咬骨钳等进行骨质切除，极易引发神经损伤及严重的并发症。裴刘宝副院长决定应用超声骨刀，发挥这一尖端设备切骨速度快、基本不出血、损伤小及精准切除的诸多优势。同时，为保证病人安全，术中还应用了脊髓监测仪，在病人躯干、四肢置入多个电极，对脊髓神经系统进行严密监控，极早发现和纠正术中神经损害的可能。考虑到老年人骨质疏松，还特地准备了双螺纹椎弓根螺钉，有效对抗内固定失效等造成的不良后果。
他们首选精准置入8枚双螺纹椎弓根螺钉及一枚钛棒使脊柱获得临时稳定。随着超声刀精准地分离胸椎棘突及椎板，可以看到肿瘤组织全部压迫着硬膜，使得脊髓偏离了中线并紧紧粘着硬膜。探查发现肿瘤与胸主动脉粘连，医生们小心地分离并全部切除了椎体肿瘤。肿瘤切除后，使脊髓达到度减压，利用钛笼进行前方支撑，并置入两枚钛棒，重建了脊柱的稳定性。术中脊髓监测显示，肿瘤切除后神经传导功能明显好于术前。手术清醒后，刘大爷的双下肢就已经有感觉、能活动了。
术后一周，裴刘宝副院长查房时，刘大爷的双腿已经轻松抬起来了，并且能够坐起来。他高兴地握着医生的手开心地说到：“等我恢复好了，我还要继续接送孙女上学呐！”
据裴刘宝副院长介绍:医院成功开展首例椎体转移性肿瘤切除术，既有效解除了病人的痛苦，也为此类手术积累了宝贵的经验，医院骨科的诊疗实力。今后骨科将继续努力，多开展新技术、新业务，医院整体实力的提升，为百姓造福。
图：网络
文：网络
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