日前,人力资源和社会保障部发布消息:截至9月25日,全国跨省异地就医结算系统已全面联通所有统筹地区,开通了家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。
这跨省异地就医直接结算是什么意思呢?
百度百科的释义是
基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算
小伙伴们最为关心的跨省异地就医直接结算的待遇政策、惠及人群、办理流程、备案等问题,请看人社部相关负责人的详细解读~小编在此划重点↓↓
一、跨省异地就医直接结算的主要待遇政策有哪些?
对于跨省异地就医直接结算的主要政策,概括起来是15个字:
就医地目录、
参保地政策、
就医地管理。
就医地目录
“就医地目录就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
”参保地政策
“参保地政策就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
”就医地管理
“参保人员跨省异地就医的时候,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
”二、跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?
现在从人群的范围看,全国联网结算工作,最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。我们现在根据工作管理的范围和服务能力,以及人民群众的要求,不断扩大受益群体的范围。
负责人表示,无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。
从目前进行的已经结算人员的结构分析,现在异地就医结算的群体呈现出多样性:
异地安置的退休人员占整个人群的39%
异地长期居住人员占10.3%
常驻异地的工作人员,比如一些驻外的办事处等,或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%
异地转诊人员占到49.1%
三、跨省异地就医的直接结算需要具体走什么程序?
“就是三句话、十个字:
先备案、选定点、持卡就医。
”先备案
先备案就要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,目前我们全国有统一的备案表,进行了明确,关键的信息是两条。
一是要说清楚备案的原因是什么,你是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院,要把原因告诉经办机构。
二是要去什么地方,是去北京还是去上海、海南等,这个很重要。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,到相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。这是第一步,要先备案,这是需要大家把握的。
选定点
第二个步骤就是选定点。就是说群众需要选择,比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去,现在定点医疗机构每天都在增加,目前已经达到家。大家注意,定点医疗机构是跨省的定点医疗机构。
持卡就医
第三步也是非常关键的一点,大家一定要注意,一定要持卡就医。因为第一步完成了备案,第二步也完成了,我们选了定点医疗机构去看病,最医院持卡办理入院登记和出院结算。
四、跨省异地就医直接结算为什么需要携带社保卡?
社保卡是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,这个唯一凭证包括两大核心功能:
一是身份凭证,
二是结算工具。
五、为什么要进行备案,而不是直接持卡就医?
之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。
从九个月的运行来看,还是非常必要的。医院就医,涉及到联网结算的主要有两个时间点:
一是办理入院登记,这是入门。这个时候患者的信息需要通过国家结算系统传回参保地进行确认。参保医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成直接结算病人的入院登记。
二是办理出院结算时,患者的信息和相关费用的信息需要传回参保地来计算待遇,医院,医院完成与病人直接结算。
上海家能够实现
跨省异地就医住院医疗费用直接结算的医疗机构名单
—上海家医疗机构名单—
序号医疗服务机构名称1上海交通大医院2上海交通大医院3医院4医院5医院6复旦大医院7医院8上海市第一妇婴保健院9医院10中国福利会国际和平妇幼保健院11上海中医院12上海交通大医院南院13第二医院14上海中医院15复医院16医院17医院18医院北院19上海市公共卫生临床中心20上海市公共卫生临床中心第二执业点21上海中医院浦东分院22医院23医院24医院25医院26上海交通大医院27医院28上海市眼病防治中心29医院30第二医院31第二医院32上海市精神卫生中心33医院34医院35上海中医药大学附医院36上海交通大学医医院37上海交通大医院北院38上海儿童医学中心39医院40医院41医院42医院东院43医院44医院45医院46医院47医院宝山分院48医院49医院50医院51医院52医院53医院54医院分院55医院56医院57医院58医院59松江区妇幼保健院60医院61医院62医院63医院64医院65浦东新区妇幼保健院66医院67医院68上医院69医院70浦东新区六灶社区卫生服务中心71上海交通大医院崇明分院72医院崇明分院73医院74医院青浦分院75医院76上海交通大医院卢湾分院77医院78医院79医院分院80上海医院81医院82上海市崇明区精神卫生中心83上海市崇明区港西镇社区卫生服务中心84上海市崇明区中兴镇社区卫生服务中心85上海市崇明区堡镇社区卫生服务中心86医院87宝山区精神卫生中心88宝山区建工老年护理院89上海高逸护理院90医院91医院92医院93医院94杨浦区精神卫生中心95医院96医院97医院98医院99医院医院浦东新区精神卫生中心浦东新区南汇精神卫生中心上海市民政第二精神卫生中心医院医院医院医院上医院浦东新区康桥社区卫生服务中心浦东新区航头社区卫生服务中心浦东新区北蔡社区卫生服务中心浦东新区高行社区卫生服务中心浦东新区高东社区卫生服务中心分中心浦东新区塘桥社区卫生服务中心浦东新区高桥社区卫生服务中心浦东新区潍坊社区卫生服务中心浦东新区周浦社区卫生服务中心浦东新区凌桥社区卫生服务中心医院医院浦东新区祝桥社区卫生服务中心浦东新区大团社区卫生服务中心浦东新区新场社区卫生服务中心浦东新区万祥社区卫生服务中心浦东新区老港镇社区卫生服务中心浦东新区合庆镇社区卫生服务中心浦东新区宣桥社区卫生服务中心浦东新区惠南社区卫生服务中心浦东新区唐镇社区卫生服务中心浦东新区王港社区卫生服务中心浦东新区三林社区卫生服务中心浦东新区周家渡社区卫生服务中心浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心浦东新区东明社区卫生服务中心浦东新区曹路社区卫生服务中心浦东新区曹路社区卫生服务中心分中心浦东新区川沙社区卫生服务中心浦东新区沪东社区卫生服务中心浦东新区机场社区卫生服务中心浦东新区浦兴社区卫生服务中心浦东新区江镇社区卫生服务中心浦东新区金桥社区卫生服务中心浦东新区书院社区卫生服务中心浦东新区泥城社区卫生服务中心医院浦东新区芦潮港社区卫生服务中心医院上海永浩护理院医院医院医院医院上海市黄浦区妇幼保健院黄浦区肿瘤防治院医院医院医院医院虹口区精神卫生中心医院医院嘉定区妇幼保健院医院医院医院上海瑞通护理院医院医院医院医院医院医院医院医院上医院徐汇区龙华街道社区卫生服务中心嘉定区精神卫生中心医院医院医院金山分院医院金医院医院医院医院医院上海洪天护理院医院浦东新区孙桥社区卫生服务中心浦东新区张江社区卫生服务中心医院医院上海夕阳老年护理院上海航馨护理院医院浦东新区南码头社区卫生服务中心上医院奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心奉贤区金汇镇齐贤社区卫生服务中心奉贤区青村镇社区卫生服务中心奉贤区奉城镇头桥社区卫生服务中心奉贤区海湾镇五四社区卫生服务中心奉贤区青村镇钱桥社区卫生服务中心上海市崇明区城桥镇社区卫生服务中心上海市崇明区庙镇社区卫生服务中心上海市崇明区建设镇社区卫生服务中心上海市崇明区竖新镇社区卫生服务中心医院石泉街道社区卫生服务中心曹杨街道社区卫生服务中心医院桃浦镇社区卫生服务中心宜川街道社区卫生服务中心医院医院医院医院松江区精神卫生中心长宁区精神卫生中心医院长宁区仙霞社区卫生服务中心医院长宁医院长宁区北新泾社区卫生服务中心长宁区华阳社区卫生服务中心医院长宁区程桥社区卫生服务中心长宁区天山社区卫生服务中心长宁区新泾镇社区卫生服务中心长宁区虹桥社区卫生服务中心长宁区江苏社区卫生服务中心医院中国医院长宁区周家桥社区卫生服务中心中国人医院医院上海同心护理院马桥社区卫生服务中心吴泾社区卫生服务中心虹桥社区卫生服务中心医院上海医院黄浦区精神卫生中心黄浦区第二精神卫生中心医院医院罗店镇社区卫生服务中心泗塘社区卫生服务中心高境社区卫生服务中心罗泾社区卫生服务中心上海宝济护理院祁连社区卫生服务中心宝山区老年护理院上海市公安局强制医疗所上海宝罗护理院上海金色晚年护理院宝山区吴淞街道社区卫生服务中心(淞滨路执业点)宝山区杨行镇社区卫生服务中心宝山区淞南镇社区卫生服务中心宝山区月浦镇社区卫生服务中心医院上海市崇明区绿华镇社区卫生服务中心上海市崇明区三星镇社区卫生服务中心上海市崇明区新海镇社区卫生服务中心上海市崇明区陈家镇社区卫生服务中心医院奉贤区四团镇社区卫生服务中心奉贤区海湾镇燎原社区卫生服务中心奉贤区四团镇社区卫生服务中心平安分中心奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心邵厂分中心奉贤区奉城镇社区卫生服务中心奉贤区柘林镇新寺社区卫生服务中心奉贤区柘林镇胡桥社区卫生服务中心奉贤区南桥镇西渡社区卫生服务中心上海金伟护理院奉贤区庄行镇社区卫生服务中心奉贤区金汇镇社区卫生服务中心奉贤区海湾镇社区卫生服务中心奉贤区南桥镇光明社区卫生服务中心医院奉贤区精神卫生中心奉贤区庄行镇邬桥社区卫生服务中心医院医院徐汇区精神卫生中心医院医院医院医院医院徐汇区斜土社区卫生服务中心徐汇区天平社区卫生服务中心徐汇区徐家汇社区卫生服务中心徐汇区康健社区卫生服务中心徐汇区田林社区卫生服务中心医院闵行区妇幼保健院闵行区精神卫生中心闵行区七宝社区卫生服务中心闵行区新虹社区卫生服务中心闵行区莘庄社区卫生服务中心闵行区古美社区卫生服务中心闵行区龙柏社区卫生服务中心闵行区梅陇社区卫生服务中心闵行区华漕社区卫生服务中心闵行区江川社区卫生服务中心闵行区颛桥社区卫生服务中心闵行区浦江社区卫生服务中心医院医院普陀区妇婴保健院医院普陀区精神卫生中心普陀区长征镇社区卫生服务中心普陀区长风街道白玉社区卫生服务中心普陀区长风街道长风社区卫生服务中心普陀区甘泉街道社区卫生服务中心青浦区精神卫生中心青浦区徐泾镇社区卫生服务中心青浦区赵巷镇社区卫生服务中心青浦区华新镇社区卫生服务中心青浦区香花桥街道社区卫生服务中心青浦区朱家角镇社区卫生服务中心青浦区练塘镇社区卫生服务中心青浦区白鹤镇社区卫生服务中心医院医院松江区新桥镇社区卫生服务中心松江区小昆山镇社区卫生服务中心松江区永丰街道社区卫生服务中心松江区石湖荡镇社区卫生服务中心医院医院上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心黄浦区小东门街道社区卫生服务中心医院上海金之福护理院医院医院长宁区新华社区卫生服务中心医院上海怀德护理院医院嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心嘉定区华亭镇社区卫生服务中心嘉定区徐行镇社区卫生服务中心医院嘉定区真新社区卫生服务中心医院医院上海市医院闸北区精神卫生中心静安区曹家渡街道社区卫生服务中心金山区精神卫生中心金山区枫泾镇兴塔社区卫生服务中心医院金山区亭林镇社区卫生服务中心金山区朱泾社区卫生服务中心罗星路执业点金山区吕巷镇社区卫生服务中心上海爱以德护理院医院上医院医院医院医院上海市化工职业病防治院上海市崇明区新村乡社区卫生服务中心上海市崇明区新河镇社区卫生服务中心上海市崇明区竖新镇社区卫生服务中心竖新分中心上海市崇明区港沿镇社区卫生服务中心上海市崇明区东平镇社区卫生服务中心上海市崇明区东平镇社区卫生服务中心东风分中心上海市崇明区向化镇社区卫生服务中心上海市崇明区长兴镇社区卫生服务中心上海市崇明区横沙乡社区卫生服务中心医院奉贤区柘林镇社区卫生服务中心医院医院上海市奉贤区海湾旅游区社区卫生服务中心医院医院医院医院医院黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心医院嘉定区金沙新城社区卫生服务中心嘉定区马陆镇社区卫生服务中心嘉定工业区社区卫生服务中心嘉定区外冈镇社区卫生服务中心医院医院医院医院金山区山阳镇社区卫生服务中心金山区张堰镇社区卫生服务中心上海金山工业区社区卫生服务中心金山区金山卫镇社区卫生服务中心金山区漕泾镇社区卫生服务中心金山区廊下镇社区卫生服务中心上海钱圩精神病院医院医院普陀区长寿街道社区卫生服务中心普陀区真如镇社区卫生服务中心医院青浦区重固镇社区卫生服务中心青浦区金泽镇社区卫生服务中心青浦区金泽镇社区卫生服务中心商榻分中心青浦区金泽镇社区卫生服务中心西岑分中心青浦区白鹤镇社区卫生服务中心赵屯分中心医院松江区泖港镇社区卫生服务中心松江区新浜镇社区卫生服务中心松江区佘山镇社区卫生服务中心徐汇区枫林街道社区卫生服务中心徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心徐汇区华泾镇社区卫生服务中心徐汇区长桥街道社区卫生服务中心上海怡百康护理院上海共清老年护理院杨浦区大桥社区卫生服务中心上海华康护理院杨浦区四平社区卫生服务中心医院杨浦区江浦社区卫生服务中心杨浦区殷行社区卫生服务中心医院上海瑞方护理院上海文杰护理院长宁区妇幼保健院医院上海市民政第一精神卫生中心虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心医院杨浦区五角场镇社区卫生服务中心杨浦区平凉社区卫生服务中心杨浦区定海社区卫生服务中心松江区叶榭镇社区卫生服务中心松江区车墩镇社区卫生服务中心松江区九亭镇社区卫生服务中心松江区洞泾镇社区卫生服务中心松江区泖港镇社区卫生服务中心分中心松江区中山街道社区卫生服务中心闵行区浦江社区卫生服务中心鲁汇分中心领导说了
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Rachel
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