关于强直性脊柱炎您了解多少呢?或是提到您就害怕?下面我们来了解几个关于直性脊柱炎几个知识点。
强直性脊柱炎与腰间盘突出症引起的腰痛有何区别?强直性脊柱炎和腰间盘突出症均是引起腰痛最常见的疾病之一。有很多的病人,包括某些非风湿病专业的医生常对两种疾病引起的腰痛混淆不清。了解它们之间的区别,有助于对这两种疾病作出正确诊断。
强直性脊柱炎主要表现为炎性下腰痛,而腰间盘突出症为机械性下腰痛。
它们之间的区别有以下几点:
1.强直性脊柱炎发病年龄多在20~30岁,而腰间盘突出症任何年龄均可发病;
2.强直性脊柱炎起病较慢,早期症状较轻,病人易忽视,故病程常长于3个月,而腰间盘突出症起病较急,症状持续时间较短;
3.强直性脊柱炎病人多伴有腰背部晨僵,下腰痛在休息后或夜间加重,而腰间盘突出症无晨僵,下腰痛在活动后加重。
4.强直性脊柱炎病人有“4”字征阳性及骶髂关节压痛,而腰间盘突出症病人则有直腿抬高试验和加强试验阳性。
强直性脊柱炎和类风湿关节炎是同一种病吗?许多人,包括医务工作者常将强直性脊柱炎与类风湿关节炎混同为一个疾病,称强直性脊柱炎为类风湿关节炎的中轴型或类风湿脊柱炎,这是个错误的概念。
年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名,而选用强直性脊柱炎。现已明确强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两个独立、各不相同的疾病。
它们的主要区别在于:
1.强直性脊柱炎有明显的种族性,印第安人发病率是最高的,其次是白种人;黄种人低于白种人,而黑人的发病率是最低的。类风湿关节炎则无种族性,在世界范围内各人种患病率均类似。
2.强直性脊柱炎以男性多发,发病高峰在20~30岁;而类风湿关节炎以女性多发,发病高峰在40~50岁。
3.强直性脊柱炎无一例外地有骶髂关节炎,类风湿关节炎则很少有骶髂关节的受累。
4.强直性脊柱炎为全脊柱自下而上的受累,而类风湿关节炎脊柱受累时只侵犯颈椎。
5.外周关节病变在强直性脊柱炎以四肢大关节受累为主、非对称性的少关节炎;而类风湿关节炎则为四肢大小关节均可受累、对称性的多关节炎。
6.强直性脊柱炎无类风湿结节,类风湿关节炎病人可有。
7.强直性脊柱炎的血清类风湿因子不高于正常人群的阳性率,而类风湿关节炎病人的类风湿因子阳性率为60%~90%。
8.强直性脊柱炎有家族遗传倾向,90%以上的HLA-B27阳性,而类风湿关节炎的遗传倾向远不如强直性脊柱炎明显,HLA-B27的阳性率与正常人群相同,并与HLA-DR4相关。
9.病理学上,强直性脊柱炎主要为肌腱端炎,而类风湿关节炎为炎症性滑膜炎。所以,可以肯定强直性脊柱炎与类风湿关节炎不是一个病。
如何判断强直性脊柱炎病人的病情在活动?
临床上,除根据有明显的症状如腰背疼痛、晨僵、四肢关节肿痛、疲乏无力、发热及夜间出汗等外,强直性脊柱炎病情活动的判定还需结合血沉、C-反应蛋白、血小板计数及免疫球蛋白IgA的测定等。如症状严重,且有以上化验值的升高,说明病情处在活动期。也有报道认为,肌酸磷酸激酶的增高也与病情活动有关。
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