秋风渐起
菊香四溢
重阳节悄然来临......
重阳节是中华民族传统的民俗节日，又是中国法定的老年节。在尊老、敬老、爱老、孝老之风日益醇厚的今天，老年人在子女晚辈的祝福和陪伴下，尽情享受着人伦亲情的快乐。可是，有这样一群老人，他们不会行走，或吃饭靠喂食，或出门靠轮椅，或生活不能自理……
老年人更易出现肢体残疾，应警惕！美国早在年已有超过万的65岁及以上老年人患有不同程度和类型的肢体残疾，与其残疾有关的主要疾病包括关节炎与风湿病、背部及脊柱疾病、心血管疾病等慢性病。而世界卫生组织数据显示，脑血管疾病不仅是第二大常见死因，也是导致残疾最主要的原因，1/3的脑卒中幸存者患有永久性肢体残疾，严重影响日常生活和生存质量。
在我国，随着人口老龄化程序加重，因患慢性非传染性疾病而导致肢体残疾的人数大幅增加。有研究显示，我国60岁及以上老年人肢体残疾的前五位致残原因分别是脑血管疾病、骨关节病、其他外伤、其他原因以及不明原因。其中脑血管疾病的致残率最高，防治脑血管疾病、骨关节病和其他外伤是预防老年人肢体残疾的重点。
老年人有这些问题，听听壹博医生怎么说肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。肢体残疾包括上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍；中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。
1、偏瘫：脑血管意外，脑损伤，脑肿瘤，病毒、细菌等脑部感染性疾病，中毒等致脑内病变所引起。
实例解析
高爷爷突发中风住院期间，他老伴陈奶奶全心照顾并自学康复。高爷爷出院后平躺时，陈奶奶用枕头垫在脚掌和床尾板之间，以防止高爷爷下肢足下垂内翻。然而因为在摆放枕头时没有注意，枕头紧贴足底，刺激了高爷爷的足心，导致他出现下肢伸肌痉挛，腿部绷紧得像竹竿一样，走路都困难了。
马绣林
神经康复专家
医院陪护时见过医务人员给其他脑中风患者做过康复训练，以为依葫芦画瓢动动手动动脚就可以了。其实康复治疗有许多细节，这看似简单的动动手动动脚中大有学问，不但涉及人体运动学、解剖学的知识，还包含了复杂的神经生理学内容，只有经过专业训练的人员才能很好地完成。
孙成彦
功能神经外科专家
偏瘫患者在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎后，早期多表现为肌张力低下，但随着病程进展，60%左右患者很快出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动功能。多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能得到良好地解决，且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。在偏瘫一年左右，可通过FSPR手术有效降低过度增高的肌张力。
2、截瘫：多为脊髓损伤所致，包括交通事故、工矿事故、高处坠落、运动损伤、暴力行为中直接或间接外力作用造成脊髓结构与功能损害等外伤性脊髓损伤，以及肿瘤、结核、畸形等造成脊髓结构与功能损害的非伤性脊髓损伤。
实例解析
田伯5年前在家修缮房屋时不小心从2楼摔下，导致脊髓损伤，出现了双下腿肌力完全消失、不能动、腰以下感觉消失等症状。受伤后，虽接受了L1—L3椎体稳定减压手术，但下肢感觉反应仍不敏感，皮肤温度也较其他正常部位要冷，且出现顽固性褥疮和性功能障碍，排尿不尽。生活质量严重下降，心理上很自卑，不愿与人交往。
孙成彦
功能神经外科专家
截瘫后患者常伴有顽固性疼痛，皮肤易溃疡、溃疡伤口不易生长，运动功能消失，感觉功能缺失，譬如对热水的温度没有感觉等，脊髓电刺激手术（SCS）可有效改善局部细胞的生存环境，为神经细胞讯号传导建立一种新的联系通道，逐步重建皮肤的感觉功能；促进溃疡的愈合，甚至达到痊愈；逐步、适度改善患者的运动功能。
3、腰椎管狭窄：大多是腰椎的退变老化，如椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突增生肥大、腰椎不稳等造成腰椎管严重的继发性狭窄。
实例解析
“年纪大了，腿脚自然不灵便了。”50岁的刘老伯腿痛，起初就这么想的，但腿痛越来越严重，常常觉得腿里没劲儿，有时甚至牵拉腿上的“筋”，走个10米路就走不动了。孝顺医院做了CT、核磁共振等检查，被确诊为腰椎管狭窄症，这让他十分纳闷：为什么我的腰和关节却不痛？
朱晓东
脊柱外科专家
如果某天发现自己不愿意走稍远的路，走一会儿两腿酸沉、麻木或疼痛，需要休息下接着走，要警惕腰椎管狭窄症！随着病情发展，患者腰部症状减轻甚至消失，反而出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退甚至肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等。因此要早发现、早诊断、早治疗。当疼痛持续影响患者正常生活、工作时，应考虑手术治疗以扩大椎管。
4、颈椎病：主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。
实例解析
48岁的李阿姨因工作需要常年低头久坐，一直以来她都会感觉颈椎有点不舒服，以为是职业病休息下就好。但最近常出现颈肩部疼痛，疼痛部位肌肉僵硬，甚至影响到右侧肩关节活动，身体也出现了晃动，后来连走路都要人牵着，到医院检查才知颈椎盘突出严重变性而压迫脊髓，患上了脊髓型颈椎病。
朱晓东
脊柱外科专家
颈椎病患者多有下肢无力，行走不稳，两脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时，会出现头晕，头痛，视力模糊，两眼发胀等症状。因颈椎位于人体的特殊部位，一旦得病不但危害头颈，还可牵动全身，10%—15%颈椎病患者出现了下肢瘫痪或四肢瘫痪、大小便失控、卧床不起的症状。
5、肘管综合征：尺神经在肘部尺神经沟内受压所产生的一系列症状体征，是手部常见的一种神经卡压综合征，与肘关节体位不当、反复活动及创伤劳损有关。
实例解析
王大爷今年61岁，半年前发现小手指出现麻木，起初并没有太在意，但这种手麻症状一直持续，并且加重，手肘和手指也变得不那么灵活了，最近他觉得脖子和肩膀酸痛，手指一阵阵发麻，连拿笔写字、拿筷子吃饭都很困难了。到医院检查被确诊为肘管综合征，王大爷顿时蒙了：这是个什么鬼？
胡韶楠
手外科专家
一旦环小指（手部尺侧2个手指）麻痛，应警惕肘管综合征，医院做肌电图检查肘部尺神经损害情况。早期改变不良体位，服用神经营养药物及康复治疗，可缓解症状，甚至治愈。一旦出现手部肌肉萎缩，应查明病因，多半需手术治疗，解除尺神经在肘管的压迫，否则可出现手部严重麻木，甚至失去知觉，肌肉萎缩无力，造成严重残疾。
6、陈旧性马尾、神经根损伤，陈旧性脊髓损伤：
实例解析
52岁的林先生于三年前外伤导致脊髓损伤，左下肢髂前上棘以下感觉及运动功能丧失，大、小功能正常。受伤以来未进行系统化治疗，自行在家进行康复锻炼，可拄双拐缓慢行走，左下肢拖行，但左下肢肌肉萎缩逐渐加重。经检查显示左腰骶神经根损伤、腰椎退行性变、椎间盘膨出、左髋关节囊肿胀。
张少成
骨与周围神经外科专家
外伤导致脊髓损伤在临床上并不少见，每次收治这样的病患，我深感痛心！意外离我们并不遥远，大家且行且珍惜，医学在不断进步，对于陈旧性马尾、神经根损伤，陈旧性脊髓损伤也可进行功能重建，可通过手术治疗刺激神经细胞再生和解除脊髓、神经根压迫，从而促进神经功能的恢复或再生，改善患者的生活质量。
世上最美好的事情就是：
我已经长大，你还未老；
我有能力报答，你仍然健康。
不要等到来不及，才想起父母的好。
今天重阳节，请把陪伴留给父母！
让你的关怀，成为他们最好的礼物！
请用心观察他们身体细微的变化
早发现、早防治、长保健康！
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