临床执业真题
一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1、具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗预防保健机构中工作满一定年限，该年限是（）。
A.3年
B.5年
C.1年
D.4年
E.2年
C
执业医师资格考试报名条件：①具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。②取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
2、心脏骤停的患者应首先判断（）。
A.呼吸停止
B.桡动搏动消失
C.心音消失
D.意识丧失
E.血压测不到
D
识别心脏骤停时，首先需要判断病人的反应（是否意识丧失），然后快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（停止、过缓或喘息）并同时判断有无脉搏（5～10秒内完成）。确立心脏骤停诊断后，应立即开始初级心肺复苏。
3、急诊室事故处理结束后，医生需要多长时间内补充病历？（）
A.12小时
B.4小时
C.2小时
D.3小时
E.6小时
E
入院病历应在24小时内完成，首次病程记录在8小时内完成，因抢救危重症而未能及时书写病历着，可在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明。
4、高血压合并糖尿病首选降压药物（）。
A.血管紧张素转化酶抑制
B.钙通道阻滞剂
C.利尿剂
D.α受体拮抗剂
E.β受体拮抗剂
A
血管紧张素转化酶抑制（ACEI）除具有降压作用外还能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。因此答案选A。
5、人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞是（）。
A.CD4＋T淋巴细胞
B.CD8＋T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.CTL细胞
A
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和破坏人体CD4＋T淋巴细胞和单核细胞所诱导的免疫缺陷病，当血清CD4＋T细胞减至/μl以下，发生严重细胞免疫缺陷，导致以多种机会性感染、细菌病毒感染、恶性肿瘤和神经系统病变并致死。
6、高血压合并甲亢首选降压药物（）。
A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.利尿剂
D.α受体拮抗剂
E.β受体拮抗剂
E
甲亢患者交感神经兴奋性增强，心率快，β受体阻滞剂不仅可降低血压，还可控制心室率，适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。例如普萘洛尔是一种非选择性β受体拮抗剂，可同时阻断β1和β2受体，可用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。因此答案选E。
7、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是（）。
A.鸟氨酸
B.丙氨酸
C.亮氨酸
D.谷氨酸
E.甘氨酸
A
组成人体蛋白质分子的氨基酸有20种，包括丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、谷氨酰胺、天冬酰胺、半胱氨酸、甲硫氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸、精氨酸、组氨酸、甘氨酸、天冬氨酸和谷氨酸。因此答案选A。
8、金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是（）。
A.上行感染
B.淋巴道感染
C.性接触感染
D.血行感染
E.直接感染
D
金黄色葡萄球菌存在于正常皮肤黏膜中，常引起皮肤和呼吸道的机会性感染，经血液循环引起尿路感染。
9、糖、脂质和氨基酸彻底氧化的共同途径是（）。
A.葡萄糖-丙氨酸循环
B.柠檬酸-丙酮酸循环
C.鸟氨酸循环
D.甲硫氨酸循环
E.三羧酸循环
E
三羧酸循环是糖、脂、蛋白质三大物质最终氧化的共同途径；是糖、脂、某些氨基酸代谢联系和互变的枢纽；是体内产生CO2，和能量的主要机制之一。①葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸，丙酮酸进入线粒体经氧化脱羧生成乙酰CoA，在线粒体内，乙酰CoA进入三羧酸循环被彻底氧化。②脂肪活化形成脂酰辅酶A，经转运后脂酰辅酶A进入线粒体经脱氢、加水、再脱氢、硫解可生成乙酰辅酶A，后者进入三羧酸循环产生CO2和H2O。③氨基酸经脱氨基作用生成α-酮酸，后者可再合成为非必需氨基酸，或转变成糖类和脂类，也可以通过三羧酸循环彻底氧化。因此答案选E。
10、长期慢性病患者，所适用的医患模式是（）。
A.主动合作
B.指导合作
C.共同参与
D.主动被动
E.指导参与
C
医患关系模式有三种：主动被动型、指导合作型和共同参与型。①主动被动型是医患关系的传统模式，其要点和特征是“为患者做什么”，主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难以表述主观意识。②指导合作型是现代医学实践中医患关系的基础模式，其要点和特征是“告诉患者做什么”，适用于头脑清醒、能够表述病情并与医生合作的患者。③共同参与型是现代医疗期待发展的医患关系新模式，其要点和特征是“帮助患者自疗”，适用于患慢性病、且具有一定的医学科学知识水平的患者，为现在所适用的医患模式。
11、结核杆菌用什么培养基培养？（）
A.罗氏培养基
B.巧克力培养基
C.SS琼脂培养基
D.血平板培养基
E.亚碲酸钾培养基
A
结核杆菌常用的培养基有罗氏培养基和米氏7H-9液体培养基。其中罗氏培养基内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。孔雀绿可抑制杂菌生长，便于分离和长期培养；蛋黄含脂质生长因子，能刺激生长。经需3～4周后形成颗粒状或菜花形的乳酪色的粗糙型菌落。
12、缺氧引起呼吸加深加快的原因是（）。
A.直接刺激呼吸中枢
B.刺激中枢化学感受器
C.刺激外周化学感受器
D.刺激呼吸肌
E.通过肺牵张反射
C
动脉血中PO2改变对正常呼吸运动的调节作用不大，仅在特殊情况下低氧刺激才有重要意义。在严重肺气肿、肺心病病人，肺换气功能障碍可导致低氧和CO2潴留。长时间的CO2潴留能使中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应，敏感性降低；而外周化学感受器对低氧刺激发生适应则很慢。在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激就成为反射性驱动呼吸运动的主要因素。缺氧刺激外周化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，导致呼吸加深加快。低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。
13、右肾下极切除术后需要缝合的是（）。
A.后腹膜
B.纤维膜
C.脂肪囊
D.肾筋膜
E.肾周淋巴结
B
肾部分切除术冲洗肾盂后，用普通细肠线缝合肾盂肾盏的断缘。开放夹住肾蒂血管的心耳钳，如有出血，应随即再夹住，并将出血点缝扎止血。断面渗血可用止血粉，明胶海绵或病人的脂肪填于肾实质断面压迫止血。待移去心耳钳不再有活动出血后，将两侧剥离的肾包膜（纤维膜）重叠缝合于肾断面上。将余肾放回原位，并将肾包膜与附近腰肌缝合做肾固定术，以防肾扭转。肾断面附近置引流管。
14、属于免疫缺陷性疾病的是（）。
A.艾滋病
B.系统性红斑狼疮
C.青霉素过敏
D.白血病
E.接触性皮炎
A
艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起，HIV（人类免疫缺陷病毒）侵犯CD4＋T淋巴细胞，使机体细胞免疫缺陷。艾滋病是一种获得性免疫缺陷病。因此答案选A。
15、根据《传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是（）。
A.疟疾
B.肺炭疽
C.登革热
D.梅毒
E.肺结核
B
《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
16、行胃大部分切除术，需要输血1ml，经主治医生签字后，配血站不配血，说不符合程序，该输血程序违反了下列哪项程序？（）
A.科主任未签字
B.医院领导未签字
C.库存中心领导未签字
D.医务科主任未签字
E.全部医师签字
A
临床上输血要掌握严格的输血指征和输血原则，确实需要输血者，需要经主治医师提出申请，科主任核准签字后进行。主要指征是：血红蛋白量低于60g/L，或者是血细胞比容小于0.2时可以考虑输血。
17、扩张型心肌病的典型的特征性表现是（）。
A.X线示心胸比例增大
B.左心室增大，室壁运动弥漫减弱
C.心电图
D.超声心动图各房室弥漫性增大
E.超声心动图城墙样改变
D
超声心动图是诊断及评估DCM（扩张型心肌病）最常用的重要检查手段。疾病早期可仅表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著（此为典型的特征性表现），室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数显著降低。二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但由于心腔明显扩大，导致瓣膜在收缩期不能退至瓣环水平而关闭不全。
18、艾滋病的主要传播途径之一是（）。
A.性接触传播
B.眼结膜接触传播
C.呼吸道传播
D.虫媒传播
E.消化道传播
A
AIDS（艾滋病）的传播途径包括：①性接触传播，同性恋或双性恋男性曾是高危人群，但目前经异性性传播已成为世界传播的主要途径；②通过污染的针头或医疗器械传播；③输血和血制品传播；④母体病毒经胎盘感染胎儿或通过哺乳、黏膜接触等方式感染婴儿；⑤医务人员职业性传播少见。
19、病毒感染机体后，在体内由局部向远处扩散的方式不包括（）。
A.沿神经播散
B.经血行播散
C.经淋巴播散
D.经组织间隙播散
E.经免疫系统播散
E
机体的非特异性免疫和特异性免疫均对病毒有抑制和杀伤作用，因此病毒不会通过免疫系统播散。
20、为描述新冠肺炎病毒患者工作构成比的资料，宜选用（）。
A.直条图
B.点图
C.圆图
D.直方图
E.线图
C
如要表示事物内部各部分的百分构成比资料，目的是用面积大小表达各部分所占的比重大小，则应选择圆形图。此题目的是描述患者构成比，因此答案选C。
21、患者女，40岁，离异后情绪低落，失眠，主治医师开二类精神处方进行治疗，处方依法保存的期限，该药品处方的保存时间至少是（）。
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
B
根据《中华人民共和国药品管理法》规定，第二类精神药品处方至少保存2年。
22、正常人安静状态时出现的脑电波应为（）。
A.α波
B.β波
C.γ波
D.δ波
E.θ波
A
正常脑电波的特征、常见部位和出现条件如下表所示。
23、恶性程度最高的甲状腺癌是（）。
A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.导管癌
D
A项，乳头状癌恶性程度较低；BC两项，滤泡癌和髓样癌恶性程度中等；D项，未分化癌高度恶性，发展迅速，预后差；E项，导管癌分浸润性和非浸润性，根据分期恶性程度不一，但不如未分化癌恶性程度高。
24、下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是（）。
A.浸润性小叶癌
B.浸润性导管癌
C.导管内原位癌
D.小叶原位癌
E.髓样癌
C
粉刺癌是乳腺导管内原位癌的一种，癌细胞体积较大，位于扩张的导管内，排列紧密，异型性明显，胞质丰富，嗜酸，中央有大片坏死。
25、不属于腹膜内器官的是（）。
A.阑尾
B.回、结肠
C.横结肠
D.十二指肠降部
E.乙状结肠
D
十二指肠上部为腹膜内位器官，降部和水平部属腹膜外位器官。
26、月经周期中，促进卵泡发育成熟的主要激素是（）。
A.卵泡刺激素
B.人绒毛膜促性腺激素
C.黄体生成素
D.雌激素
E.孕激素
A
FSH（卵泡刺激素）是卵泡发育必需的激素，直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育；促进雌二醇合成与分泌；调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁；在卵泡期晚期与雌激素协同，诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵及黄素化作准备。
27、属于非特异性免疫的是（）。
A.胎盘屏障
B.胃肠道IgG
C.脑脊液IgM
D.T淋巴细胞
E.血IgA
A
BCE三项，为体液免疫中B淋巴细胞分泌的抗体，属特异性免疫；D项，T淋巴细胞在细胞免疫中发挥主要作用，属特异性免疫；A项，皮肤黏膜、胎盘等屏障属非特异性免疫。
28、“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明（）。
A.感觉相互作用
B.感觉适应
C.感觉过敏
D.感觉减退
E.感觉补偿
B
感觉适应是指刺激物持续作用于感受器而使其感受性发生变化的现象。“入芝兰之室，久闻而不知其香”即在有兰花的房间里久待之后闻不到它的香味，是因为嗅觉适应。
29、不会诱发肝性脑病的是（）。
A.上消化道出血
B.感染
C.口服抗生素
D.高蛋白饮食
E.镇静安眠药
C
AD两项，增加肠道蛋白质，产氨增多，会诱发肝性脑病。B项，感染时肠道通透性增加，有害物质易进入血液循环，同时组织分解加快，产氨增多，诱发肝性脑病。E项，巴比妥等镇静催眠药可直接抑制脑神经传导功能，诱发肝性脑病。因此答案选C。
30、合成血红素的关键酶是（）。
A.ALA合酶
B.葡萄糖激酶
C.丙酮酸激酶
D.HMG-CoA裂解酶
E.异柠檬酸脱氢酶
A
血红素的生物合成可分为四个步骤：①δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）的合成；②胆色素原的合成；③尿卟啉原与粪卟啉原的合成；④血红素的生成。ALA合酶是血红素合成的关键酶。
31、欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。
A.卡方检验
B.t检验
C.方差分析
D.回归分析
E.秩和检验
E
实践中有些资料的总体分布类型未知，或分布类型已知但不对称，再或者变量可能无法精确测量等，属于非参数检验，或称任意分布检验。非参数检验适合于分布类型未知、一端或两端无界、出现少量异常值的小样本数据以及以等级做记录的资料分析。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。本题所述两种药物的变量无法测量，属于非参数检验，因此答案选E。
32、酮症酸中毒时，病人的呼吸气味可呈（）。
A.酒精味
B.蒜臭味
C.腥臭味
D.烂苹果味
E.苦杏仁味
D
A项，见于酒精中毒。B项，见于有机磷中毒。C项，见于阿米巴疾病。D项，见于酮症酸中毒；E项，见于氰化物中毒。
33、流行性乙型脑炎的传播途径是（）。
A.性接触传播
B.眼结膜接触传播
C.呼吸道传播
D.虫媒传播
E.消化道传播
D
流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的传染病，经蚊传播，多见于夏秋季。
34、甲型肝炎病毒的主要传播途径是（）。
A.母婴传播
B.粪-口传播
C.性传播
D.空气传播
E.接触传播
B
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，多因食物或水被污染，经粪-口途径传播。
35、踝关节最薄弱的韧带是（）。
A.胫腓外韧带
B.胫腓内韧带
C.外侧副韧带
D.内侧韧带
E.足底长韧带
C
距小腿关节（踝关节）由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成。内侧韧带（三角韧带）较坚韧，起自内踝尖，止于足舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带较薄弱，包括不连续的3条独立韧带，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓后韧带；3条韧带起自外踝，止于距骨及跟骨。踝关节能作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。距骨滑车前宽后窄，当背屈时较宽的滑车前部嵌入关节窝内，踝关节较稳定；当跖屈时较窄的滑车后部进入关节窝内，关节不够稳定；踝关节扭伤多发生在跖屈位置。
36、丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是（）。
A.消化道传播
B.输血传播
C.虫媒传播
D.呼吸道传播
E.直接接触传播
B
丙肝主要传播途径为血液传播（输血），其他传播途径包括共用注射器、性传播、母婴传播。
37、医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要感染途径是（）。
A.飞沫（气溶胶）吸入
B.血源性播散
C.胃食管反流物误吸
D.口咽部分泌物吸入
E.污染空气吸入
C
医院获得性肺炎（HAP）医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。医院获得性肺炎常由误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。
38、患有躯体疾病的病人出现抑郁、压抑、想自杀的状况，反应的角色行为是（）。
A.强化
B.冲突
C.缺如
D.减退
E.异常
E
角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。该患者因病而感到抑郁、压抑、想自杀，属于角色行为异常。
39、某研究者对随机抽取了名大学生的身高和体重资料进行相关分析，r＝0.39，且P＜0.01（a＝0.05），则说明身高和体重之间（）。
A.存在数量关系
B.因果关系
C.无直线相关关系
D.存在直线相关关系
E.存在曲线相关关系
D
线性相关系数又称积矩相关系数，用符号r表示，r值大于0，说明存在正相关关系，P值小于0.01，说明有统计学意义，因此是直线相关关系。直线相关又称简单相关，用于研究两个连续性随机变量X和Y之间的线性关系。
40、肝脏损伤后早期出现休克最主要的原因（）。
A.腹膜炎
B.全身感染
C.胆漏
D.腹膜内出血
E.麻痹性肠梗阻
D
肝脏损伤，是指暴力造成肝脏出血或破裂。肝脏包膜薄，质地脆，常因钝性暴力的作用而受损伤。其损伤原因主要是交通事故、拳打脚踢和高处坠落等。在右季肋部受击时，常易形成肝破裂，特别是因病理性改变而肿大的肝脏更易破裂；有时右下侧肋骨受挤压时，折断的肋骨可刺入肝脏。腹膜内出血常造成休克，损伤严重时，可因失血性休克而死亡；有些情况下，损伤后期可形成肝脓肿和局限性腹膜炎；损伤轻微者，可自行恢复。
41、胰体前方的器官（）。
A.胃后壁
B.腹主动脉
C.下腔静脉
D.肝静脉
E.肝总管
A
胰是位于腹后壁的狭长腺体，呈三棱柱状，质地柔软，活体为灰红色。胰位于腹上区和左季肋区的深部，横行于第1、2腰椎平面，属于腹膜外位器官。胰的前面隔网膜囊与胃后壁相邻，后方有胆总管、肝门静脉、下腔静脉和腹主动脉。右侧上、下和右侧被十二指肠围绕，左端抵达脾门。
42、心理健康的内容不包括（）。
A.人格健全
B.社会适应
C.信仰坚定
D.情绪健康
E.人际和谐
C
心理健康是指心理的各个方面及活动过程处于一种良好或正常的状态。心理健康的标准有：①智力水平正常；②自我意识正确；③人际关系和谐；④生活平衡积极；⑤社会适应良好；⑥情绪乐观向上；⑦意志行为健全；⑧人格完整统一；⑨心神特征一致。不包括信仰的问题，因此答案选C。
43、某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。
A.整群抽样，机械抽样
B.系统抽样，单纯随机抽样
C.机械抽样，分层抽样
D.分层抽样，单纯随机抽样
E.单纯随机抽样，系统抽样
D
研究者首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，属于分层抽样，从每一层中随机抽取人做调查，属于单纯随机抽样。
44、帕金森病病损在（）。
A.中央前回
B.黑质-纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.小脑
B
帕金森病是好发于中老年人的中枢神经系统变性病变。其发病与中枢神经系统的黑质-纹状体通路中多巴胺含量降低有关。患者表现为静止性震颤、肌强直和动作迟缓。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。因此答案选B。
45、成人急性呼吸窘迫综合征最常见（）。
A.呼吸浅慢
B.呼吸浅快
C.呼吸深慢
D.呼吸不规则
E.呼吸深快
E
急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。其主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气，血流比例失调为主。形成这种改变的基础是肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体。临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力。
46、下列不属于心身疾病的是（）。
A.精神分裂症
B.冠心病
C.消化性溃疡
D.糖尿病
E.高血压
A
心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。BCDE四项都属于心身疾病。A项，精神分裂症以精神症状为主，无躯体病理生理改变。
47、下列属于补体系统缺陷导致的疾病是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.过敏性休克
C.接触性皮炎
D.遗传性血管神经性水肿
E.桥本甲状腺炎
D
血浆中一些调控蛋白调节着补体系统的活性。它们的缺陷可产生相应的临床症状。C1抑制物（C1INH）缺陷可导致遗传性血管神经性水肿。85%的病人C1INH浓度降低至正常的5%～30%（Ⅰ型）；另有15%的病人血浆中存在正常或增高水平的C1INH免疫交叉反应蛋白，但无功能（Ⅱ型）。两种类型都是常染色体显性遗传临床表现无法鉴别。
48、确诊伤寒的首选检查是（）。
A.血涂片
B.血培养
C.血清学检查
D.粪培养
E.粪涂片
B
伤寒是由伤寒杆菌引起的传染病，临床表现主要为相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾大等，血培养为诊断的重要依据。
49、鱼与熊掌不可兼得，属于（）。
A.双趋冲突
B.双避冲突
C.趋避冲突
D.多重冲突
E.双重趋避冲突
A
双趋冲突：两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机。但无法同时实现，二者必择其一。例如鱼与熊掌不可兼得。
50、医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（）。
A.锐器伤
B.电离辐射
C.中毒
D.生物伤害
E.化学伤害
A
医护人员经常被针、刀等利器，刺伤划伤。因此最常见的安全事件是锐器伤。
51、桡骨小头半脱位损伤的韧带是（）。
A.桡骨环状韧带
B.髂股韧带
C.尺侧副韧带
D.前交叉韧带
E.桡侧副韧带
A
桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕、手被向上提拉、旋转时，肘关节囊内负压增加，使薄弱的环状韧带或部分关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间，取消牵拉力以后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是向桡侧移位，形成桡骨头半脱位。
52、21℃环境下人体散热的方式主要是（）。
A.辐射
B.传导
C.对流
D.不感蒸发
E.发汗
A
辐射散热是机体以热射线（红外线）的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式。这种方式在机体安静状态下和在21℃的环境中占总散热量的比例较大，约占60%。
53、急性早幼粒细胞白血病患者出现全身广泛性出血的机制是（）。
A.DIC
B.颅内出血
C.纤维蛋白溶解
D.AT-Ⅲ减少
E.小血管被白血病细胞浸润破坏
A
急性白血病出血患者可发生于全身各部位，其中，急性早幼粒细胞白血病（M3型）易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。
54、某男性，26岁，婚前医学检查时发现患有淋病，医生应当出具以下哪项意见？（）
A.不能结婚
B.应当暂缓结婚
C.可以结婚，但不能生育
D.可以结婚，治愈后可生育
E.建议采取医学措施，尊重受检者意愿
B
根据《母婴保健法》的规定，经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。其中，指定传染病是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
55、脊柱结核病人体检时可以发现（）。
A.直腿抬高试验阳性
B.骨盆挤压试验阳性
C.拾物试验阳性
D.Finkelstein试验阳性
E.伸肌腱牵拉试验阳性（Mills征）
C
脊柱结核病人体检时可以发现拾物试验阳性。病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称为拾物试验阳性。方法：病儿俯卧，检查者用双手提起病儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。
56、喉结是（）形成的。
A.甲状软骨
B.环状软骨
C.会厌软骨
D.杓状软骨
E.舌骨
A
喉的支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨构成。其中，甲状软骨形似盾牌，位于环状软骨与会厌软骨之间，构成喉的前壁和侧壁，左、右侧两软骨板在前缘融合形成前角，前角上端向前突出称喉结。软骨板后缘游离，向上发出的突起称上角，向下发出的突起称下角。
57、食管裂孔有（）通过。
A.迷走神经
B.下腔静脉
C.胸导管
D.膈神经
E.主动脉
A
食管裂孔位于主动脉裂孔左前方，平第10胸椎，有食管和迷走神经前、后干通过。
58、患者男，32岁，前臂损伤3小时，出现小指功能障碍，浅表感觉异常，最可能损伤的神经是（）。
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.肌皮神经
E.臂丛神经
A
尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、3、4蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力。
二、A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1、患者男，50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP/70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率次/分，率齐，P2＞A2。心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0.1～0.4mV，可见病理性Q波。该患者应慎用的药物治疗为（）。
A.皮下注射吗啡
B.静脉注射毛花苷丙
C.口服阿司匹林
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射呋塞米
B
患者持续胸痛，心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高，可见病理性Q波，可诊断为急性心梗，伴有憋喘，端坐位，双肺细湿啰音，可诊断为心衰，急性心梗期慎用洋地黄类药物如毛花苷丙，因其有正性肌力作用，可导致心脏破裂。因此答案选B。
2、患者女，37岁，头晕，胸痛1年，晕厥，胸骨右缘第2肋间4/6收缩期杂音，无腹痛，无下肢水肿，诊断为（）。
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻型心肌病
E.肺动脉栓塞
C
患者具有头晕、胸痛等体循环血量不足的临床表现，同时在胸骨右缘第二肋间（主动脉第一听诊区）闻及收缩期杂音，符合主动脉瓣狭窄的表现。
3、患者男，40岁，血压升高4年，半年前出现双下肢无力，夜尿增多，食欲较前无变化，查体，血压/mmHg，神志清，心率80次/分，双下肢无水肿。该患者下肢无力可能的原因是（）。
A.低血钙
B.碱中毒
C.低血磷
D.低血钾
E.低血糖
D
患者青壮年男性，有高血压病史4年，现出现双下肢无力但不伴水肿，夜尿增多，考虑原发性醛固酮增多症（高血压、低血钾）。
4、患者男，35岁，发热2个月，咳痰带血3天，2年前患胸膜炎，T38℃，左肺尖不均匀密度阴影。ESR30mm/h，WBC8.0×/L，该患者的治疗为（）。
A.SM＋INH＋RFP
B.抗真菌药
C.口服阿奇霉素
D.INH＋RFP＋EMB
E.抗生素
D
患者有胸膜炎病史，近两个月发热，咳痰带血，左肺尖有阴影（结核好发部位），血沉和白细胞增高，考虑诊断为肺结核。肺结核治疗首选异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB），因此答案选D。
5、患者男，45岁，发热头疼3天，于1月15日就诊查体T38.8℃，P次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，颈无抵抗，克尼格征阳性，血常规：Hbg/L，WBC15×/L，N0.7，L0.13，异型淋巴细胞0.17，蛋白尿（＋＋＋），该患者最可能的诊断是（）。
A.肾综合征出血热
B.流行性斑疹伤寒
C.伤寒
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性乙型脑炎
A
患者发热，腋下有出血点，脑膜刺激征阳性且有大量蛋白尿（肾损伤），血中出现异型淋巴细胞，症状和体征均符合肾综合征出血热的表现。
由于篇幅有限，就不一一展示了。
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